PDF《国内肿瘤医院重症从业人员静脉血栓栓塞症 》

・ 201??・ 中国中西医结合急救杂志??2019 年3月第

26 卷第

2 期??Chin?J?TCM?WM?Crit?Care, March???2019, Vol.

26, No.2 ・论著・ 国内肿瘤医院重症从业人员静脉血栓栓塞症? 预防管理知识和执行力的多中心现状调查 徐稼轩? 王宏志 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所重症医学科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,

100142 通信作者 : 王宏志,Email : [email protected] 【摘要】 目的? 了解当前国内肿瘤医院重症从业人员静脉血栓栓塞症 (VTE) 预防管理知识和执行力现 状.方法? 采用自行设计问卷并以电子问卷形式对中国抗癌协会 (CACA) 肿瘤重症分会下注册的医务人员 进行调查,

409 名医务人员参与本次调查, 问卷全部有效.将409 名参与调查的医务人员按职业分为医生组? (142 名) 和护士组 (267 名) , 分析医务人员对 VTE 预防的基本认知情况、 VTE 预防的日常实践和肿瘤手术及非 手术重症患者的预防性抗凝情况.结果? 参与调查的医务人员来自全国

17 个省、

4 个直辖市的

24 家肿瘤医 院重症医学科, 占CACA 肿瘤重症分会注册人数的 29.0%.①?医务人员对 VTE 预防的基本认知情况: 参与调 查的医院中已建立 VTE 质控体系的占 45.8% (11/24) , 医务人员中非常关注 VTE 的比例为 66.5% (272/409) , 医 生组对 VTE 非常关注的比例、 认为 VTE 对预后有显著影响的比例均明显高于护士组 〔分别为 83.8% (119/142) 比57.3% (153/267) 、 84.5% (120/142) 比74.9% (200/267) , 均P0.05) .② VTE 预防的日 常实践情况: 熟悉中国临床肿瘤学会 (CSCO) VTE 指南的医务人员比例较熟悉美国胸科医师学会 (ACCP) 、 美 国国立抗癌网络 (NCCN) VTE 指南的比例明显增多 〔61.4% (251/409) 比38.9% (159/409) 、 38.1% (156/409) 〕 ;

99.0% (405/409) 的医务人员认为需要指南指导肿瘤重症患者的 VTE 预防管理, 但有 60.6% (248/409) 的医务 人员认为现有指南执行需要结合临床实际情况进行调整;

85.1% (348/409) 的医务人员对科室内患者进行定期 VTE 风险评估;

81.9% (335/409) 的医务人员能根据风险评估结果选择不同 VTE 预防策略;

66.7% (273/409) 的 医务人员选择指南推荐的 Caprini 评分预测 VTE 风险. ③?肿瘤患者的预防性抗凝: 对于外科术后肿瘤重症患者, 有78.5% (321/409) 的医务人员进行预防性抗凝, 在患者能下地活动后就停用机械性预防抗凝的比例和停用预 防性抗凝药物的比例分别为 66.3% (271/409) 、 54.0% (221/409) ;

对于肿瘤非手术重症患者, 仅有 9.5% (39/409) 的医务人员进行常规预防性抗凝, 82.4% (337/409) 的医务人员认为需要综合评估患者抗凝获益与出血风险后 考虑预防性抗凝, 在患者能下地活动后就停用机械性预防抗凝的比例为 61.1% (250/409) , 停用预防性抗凝药物 的比例为 42.3% (173/409) .结论? 本次问卷调查结果展现了国内肿瘤重症从业人员 VTE 预防管理的认知及 实践情况, 反映出肿瘤重症患者 VTE 预防存在抗凝不足的现状.现有指南没有针对性指导肿瘤重症患者 VTE 预防工作, 使得医务人员的临床决策更多需要结合自己的临床经验.建立和完善国内肿瘤重症领域血栓防治 的专家共识或指导意见, 有利于规范 VTE 的预防管理工作, 对提高国内肿瘤重症患者 VTE 防治的整体水平具 有重大意义. 【关键词】 肿瘤;

? 危重症;

? 静脉血栓栓塞症;

? 问卷调查 DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2019.02.016 The current knowledge and execution status of venous thromboembolism prevention and management among critical care practitioners of cancer hospitals in China: a muticenter survery Xu Jiaxuan, Wang Hongzhi Department of Critical Care Medicine, Peking University Cancer Hospital & Institute;

Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education/Beijing), Beijing 100142, China Corresponding author: Wang Hongzhi, Email: [email protected] 【Abstract】 Objective? To?investigate?the?current?knowledge?and?execution?status?of?venous?thromboembolism? (VTE)? prevention? and? management? among? critical? care? practitioners? in? cancer? hospitals? in? China.? Methods? ? A? self-designed? electronic? questionnaire? was? used? to? survey? the? registered? medical? members? from? the? Critical? Care? Medicine?Society?of?China?Anti-Cancer?Association?(CACA),?409?practitioners?participated?in?the?survey?with?validated? questionnaires.?The?respondents?were?divided?into?physician?group?(n?=?142)?and?nurse?group?(n?=?267)?according?to? the?occupation.?The?practitioners'?basic?knowledge?situation?of?VTE?prevention,?the?daily?practice?of?VTE?prophylaxis,? and?the?prevention?of?anti-coagulation?situation?in?patients?undergoing?tumor?surgery?and?non-surgery?treatment?were? analyzed.? Results? Respondents?from?24?Departments?of?Critical?Care?Medicine?of?Cancer?Hospitals?in?17?provinces? and?4?municipalities?across?China?participated?in?the?survey,?accounting?for?29.0%?of?the?total?registered?members?of? the?Critical?Care?Medicine?Society?of?CACA.?①?Practitioners'?current?basic?knowledge?and?attitude?of?VTE?prevention:? 45.8%?(11/24)?of?the?hospitals?involved?in?the?survey?had?established?VTE?quality?control?system;

?66.5%?(272/409)?of? the?respondents?very?concerned?about?VTE;

?the?proportion?of?respondents?very?concerned?about?VTE?[83.8%?(119/142)? vs.?57.3%?(153/267)]?and?proportion?of?respondents?who?thought?that?VTE?had?a?significant?effect?on?prognosis?[84.5%? (120/142)?vs.?74.9%?(200/267)]?in?physician?group?were?significantly?higher?than?those?in?nurse?group?(both?P?