PDF《· 经验交流 ·》

宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 第37 卷1期2015 年1月文章编号:

1674 - 6309( 2015)

01 -

0062 -

03 ・经验交流・ 手术室、 ICU 护理人员下肢静脉曲张发生情况及相关知识调查 伊玲玲

1 , 康佳楠

2 , 白桂莲

2 ( 1.

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院, 银川 750004;

2. 宁夏医科大学总医院, 银川 750001) 摘要: 目的 了解手术室、 ICU 护理人员发生下肢静脉曲张的现状, 为有效预防下肢静脉曲张提供依据.方法 对200 名手术室及 ICU 护理人员进行下肢静脉曲张的患病情况、 预防措施采取情况、 信息获得来源等相关 知识的调查.结果 ①200 名护理人员下肢静脉曲张患病率为 21. 0% .不同护龄、 职称护理人员下肢静脉曲 张患病率亦不同( P <

0. 05) ;

②93. 0% 护理人员长期站立后小腿感觉沉重、 乏力, 38. 0% 穿弹力袜预防下肢静 脉曲张, 95. 0% 未做过相关检查;

③不同学历、 护龄、 职称的护理人员对预防下肢静脉曲张采取措施的方法亦 不同( P <

0. 05) .结论 手术室、 ICU 科室护理人员下肢静脉曲张患病率较高与其工作性质、 相关知识匮乏、 采取防护措施较少等有关. 关键词: 下肢静脉曲张;

护理人员;

影响因素;

预防措施 中图分类号: R195.

4 文献标识码: B 收稿日期:

2014 -08 -27 作者简介: 伊玲玲(

1963 - ) , 女, 山东人, 副主任护师, 从事护理 工作. 下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉扩张、 伸长、 迂曲, 进行性加重的腿部疼痛与不适感, 持续 长时间站立后会腿部疲乏、 沉重、 酸胀不适和疼 痛[1 ] .若不及时有效地防护治疗, 可引发血栓、 静脉曲张破裂出血、 慢性溃疡等并发症, 严重影响 患者的工作和生活.该病多见于长期从事站立工 作及重体力劳动者, 本文对手术室、 ICU 护理人员 发生下肢静脉曲张现状及其相关因素进行调查, 以期提高护理人员的防护意识, 并采取相应防护 措施.

1 资料与方法 1.

1 研究对象

2013 年元月以宁夏省

3 家三甲 医院

104 名手术室护理人员和

96 名ICU 护理人 员为研究对象.年龄

18 ~

50 岁;

平均年龄

34 岁;

纳入标准: 取得国家级执业证书且在临床工作

1 年以上者. 1.

2 方法 采用自制问卷表进行调查.内容包 括: ①护理人员的一般资料 ;

②下肢静脉曲张症 状;

③下肢静脉曲张知识与相关的健康行为.共 发放问卷

200 份, 回收有效问卷200 份, 有效率100% . 1.

3 诊断标准 临床特征: 静脉曲张最常见的主 要症状是腿部疼痛, 不适感与日俱增, 晚间感到腿 部疲劳、 沉重、 疼痛、 酸胀不适, 夜间可发生下肢和 足部肌肉痉挛.体征: 下肢浅表静脉扩张、 隆起、 迂曲, 以小腿内侧为明显, 进行性加重, 踝部常有 水肿 [2 ] . 1.

4 统计学方法 采用 SPSS 17.

0 软件进行统 计分析.计数资料比较采用卡方检验, P≤0.

05 为有差异有统计学意义.

2 结果 2.

1 一般资料

200 名调查的护理人员中, 患有 下肢静脉曲张者

42 例, 占21. 0% .不同护龄、 职 称护理人员下肢静脉曲张患病率差异有统计学意 义( P <

0. 05) , 见表 1. 2.

2 临床症状

200 名调查的护理人员中, 感觉 长期站立后小腿感觉沉重、乏力者186 例(93. 0% ) , 小腿发胀, 早晨起床时较轻, 晚上加重 者168 例(84. 0% ) , 夜间小腿抽筋者134 例(67. 0% ) , 踝部轻度水肿者

67 例( 33. 5% ) , 腿部 表层静脉明显隆起, 蜿蜒成团者

42 例( 21. 0% ) . 2.

3 预防措施采用热水洗脚者124 例(62. 0% ) , 保持下肢皮肤清洁干燥者80 例(40. 0% ) , 使用弹力袜者

77 例( 38. 0% ) , 参加体育 锻炼者

70 例( 35. 0% ) , 避免长时间站立者

59 例(29. 5% ) , 睡觉时适当垫高腿部者

36 例( 18. 0% ) . 2.

4 获取信息来源及诊治情况

200 名护理人 员获取下肢静脉曲张相关信息的途径有以下

4 种: ① 书本或医生(51. 5% ) ;

② 周边朋友(33. 5% ) ;

③电视和广播( 14. 0% ) ④其他途径 ( 1. 0% ) .5. 0% 的护理人员做过下肢静脉曲张 ・

2 6 ・ 第37 卷1期2015 年1月宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 相关检查;

发现有下肢静脉曲张相关症状后, 32. 5% 的护理人员未采取任何治疗措施, 38% 使 用弹力袜, 21. 0% 去医院治疗, 15. 0% 自行吃药. 表1手术室和 ICU 护理人员下肢静脉曲张情况( n = 200) 项目 n 下肢静脉曲张[n( %) ] χ

2 值P值性别 男39 10( 5. 0) 0.

629 0.

428 女161 32( 16. 0) 年龄/岁0~207.

315 0.

063 20 ~

124 25( 12. 5)

30 ~

65 12( 6. 0)

40 ~

9 5( 2. 5) 学历 中专

8 1( 5. 0) 0.

974 0.

808 大专

85 19( 9. 5) 本科

105 22( 11. 0) 硕士

2 0 护龄/年1~128 4( 2. 0) 81.

00 0.

000 6 ~

45 18( 9. 0)

11 ~

12 8( 4. 0)

16 ~

15 12( 6. 0) 职称 护士

108 6( 3. 0) 46.

66 0.

000 护师

66 20( 10. 0) 主管护师

15 10( 5. 0) 副主任护师

10 5( 3. 0) 主任护师

1 1( 1. 0) 2.

5 不同类型护理人员采取措施情况比较 不 同学历、 护龄、 职称的护理人员对预防下肢静脉曲 张采取措施的方法亦不同( P <

0. 05) , 见表 2. 表2不同类型护理人员采取预防措施情况比较( n = 200) 组别 避免长时 间站立 穿弹力袜 睡觉时适当 垫高腿部 其他 χ

2 值P值学历 中专 3( 5.1) 2( 2.6) 1( 2.8) 2( 7.1) 大专 31( 52.5) 21( 27.3) 21( 58.3) 12( 42.9) 本科 25( 42.4) 53( 68.8) 13( 36.1) 14( 50.0) 18.12 0.035 硕士 0( 0) 1( 1.3) 1( 2.8) 0( 0) 护龄/年1~52( 88.1) 25( 32.5) 29( 80.6) 18( 64.3)

6 ~ 4( 6.8) 33( 42.9) 4( 11.1) 8( 28.6)

11 ~ 2( 3.4) 8( 10.4) 1( 2.8) 1( 3.6) 52.50 0.000

16 ~ 1( 1.7) 11( 14.3) 2( 5.6) 1( 3.6) 职称 护士 39( 66.1) 24( 31.2) 27( 75.0) 18( 64.3) 护师 16( 27.1) 36( 46.8) 6( 16.7) 6( 28.6) 主管护师 3( 5.1) 9( 11.7) 2( 5.6) 1( 3.6) 29.58 0.003 副主任护师 1( 1.7) 7( 9.1) 1( 2.8) 1( 3.6) 主任护师 0( 0) 1( 1.3) 0( 0) 0( 0)

3 讨论 下肢静脉曲张是静脉系统常见疾病, 多由于 先天性血管壁膜较薄弱或长时间保持相同姿势, 血液在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而导致静 脉压过高, 静脉发生异常的扩大肿胀和曲张.下 肢静脉曲张症状主要有患肢沉重、 酸胀、 乏力, 小 腿肌肉痉挛, 踝部水肿, 色素沉着, 皮炎等, 主要临 床表现为浅静脉扭曲和节段性扩张 [3 ] .洪彪等[4 ] 调查我国

15 岁以上人群下肢静脉曲张患病 率为 8. 6% ,

45 岁以上为 16. 4% .有研究表明, 下肢静脉曲张的发生与从事长时间站立工作存在 正相关性 [5 ] .临床护理人员由于工作的特殊性, 需长时间站立及行走, 双下肢负重, 是下肢静脉曲 张的高危人群. 本文调查结果显示,

200 名手术室、 ICU 护理 人员的下肢静脉曲张患病率为 21. 0% .不同护 龄、 职称护理人员下肢静脉曲张患病率亦有区别. 93. 0% 的护理人员在长时间站立后有小腿感觉沉 重、 乏力等下肢静脉曲张表现, 部分护理人员出现 静脉曲张症状进行性加重现象, 如小腿发胀、 踝部 轻度水肿, 腿部表层静脉曲张明显隆起、 蜿蜒成 团.200 名护理人员中, 95% 就诊前未曾做过正 规检查, 32. 5% 未采取过任何治疗措施.由此可 见, 护理人员对下肢静脉曲张知识缺乏, 采取预防 保健措施甚少, 促使下肢静脉曲张患病率的增高. 下肢静脉曲张疾病的防护至关重要, 若防护 得当, 则可以降低此疾病的发生率 [6 ] .临床研究 发现, 出现早期下肢静脉曲张症状时, 及时采用穿 弹力|按摩、 改变生活方式等措施予以干预, 以加 快下肢静脉血液回流, 减少对静脉瓣叶的损害, 在 一定程度上也会延缓下肢静脉曲张的发生.就目 前而言, 穿弹力袜是被临床证实的预防下肢静脉 曲张相对较有效的方法之一 [7 ] .本文调查发现, 大多临床护理人员都有良好的脚部及腿部卫生习 惯, 使用弹力袜的护理人员占 38. 0% , 35. 0% 会 采取加强体育锻炼, 18. 0% 睡觉时会适当垫高腿 部以预防下肢静脉曲张. 因此, 还需强化护理人员下肢自我保健意识, 提 高医院管理者对护理人员发生下肢静脉曲张的关注 度, 给予护理人员弹力袜选择及使用的正确指导. 护理人员下肢静脉曲张高发生率是一个突出 问题, 已严重影响到护理人员的工作和健康.因 此对于下肢静脉曲张, 应引起护理人员和医院管 理者的高度重视.对于临床护理人员, 站立时两 腿负重有所侧重, 轮换休息, 双下肢交替负重.休 息时抬高下肢, 做下蹲练习, 正确使用弹力袜, 尽 量避免久坐久站, 适当参加体育锻炼.医院管理 ・

3 6 ・ 宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 第37 卷1期2015 年1月者应该根据医院病人数、 科室的工作量等安排相 应的护理人员人数, 定期轮岗, 弹性排班, 减少护 理人员的站立时间, 动静结合, 以规避护理人员因 长时间站立而导致下肢静脉曲张发生的风险, 降 低下肢静脉曲张发病率. 参考文献: [ 1] 喻文球. 脉管炎与静脉曲张[M] . 南昌: 江西科学 技术出版社, 2009: 50. [ 2] 步秀兰. 弹力袜在防治手术室护理人员下肢静脉曲 张中的现况调查[ J] . 当代护士, 2010, 2:

44 - 45. [ 3] 吴在德, 吴肇汉. 外科学第七版[ M] . 人民卫生出版 社, 2008:

614 - 615. [ 4] 洪彪, 田卓平, 张培华. 下肢静脉曲张发病机理研究 近况[J] . 中国现代普外科进展, 2006,

9 (

4 ) :

196 - 197. [ 5] 陈孝平, 石应康, 段德生. 外科学[ M] . 北京: 人民卫 生出版社, 2008: 788. [ 6] 赖巧荣, 朱娓, 帕提曼. 阿布拉. 临床护理人员下肢 发生静脉曲张症状的现状及预防措施[ J] . 当代护 理人员, 2012, 12( 4) :

109 - 110. [ 7] 单爱静, 蔡春. 医用弹力袜在周围血管疾病人中的 应用[ J] . 护理研究, 2010, 15( 4) : 218. ( 责任编辑: 刘瑛) 文章编号:

1674 - 6309( 2015)

01 -

0064 -

03 ・经验交流・ 乳管镜诊治

67 例乳头溢液的临床分析 王建1,曾涛1,廉斌1,刘清媛

1 , 李金平

2 ( 1. 宁夏医科大学, 银川 750004;

2. 宁夏医科大学总医院肿瘤医院, 银川 750004) 摘要: 目的 探讨乳管镜( FDS) 对病理性乳头溢液疾病的临床价值.方法 回顾性分析

67 例乳头溢液患者 的临床资料, 并对乳管镜和病理诊断结果进行分析比较.结果

67 例乳头溢液患者经乳管镜检查, 发现导管 扩张症

26 例( 38. 8% ) , 导管内乳头状瘤

37 例( 55. 2% ) , 导管内癌

4 例( 6. 0% ) .不同年龄、 溢液性质的乳头 溢液类型也不同( P <

0. 05) .导管内乳头状瘤的术后病理诊断符合率为 85. 7% , 导管内癌为 100% , 诊断总 符合率为 81. 0% .结论 乳管镜是诊断病理性乳头溢液的较为有效、 准确的检查方法, 还可对乳管扩张症及 乳管炎患者进行局部治疗. 关键词: 乳管镜 ;

乳头溢液;

乳头状瘤 中图分类号: R655.

8 文献标识码: B 收稿日期:

2014 -11 -15 基金项目: 宁夏科技支撑计........