PDF《ffe renceo fmagne》

0 2 -

1 4 病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病, 在儿童 尤为常见.据报道有1

0 0多种病毒可引起脑炎病变[ 1] .MR I 是诊断病毒性脑炎的重要辅助检查方法, 在显示病变以及了 解病变累及部位、 范围、 程度等方面具有优势.笔者在临床工 作中发现儿童及成人病毒性脑炎病灶的好发部位及临床表现 上有所侧重, 儿童累及丘脑的几率远大于成人, 这在文献中少 有报道.本文对9 0例( 儿童及成人各4 5例) 经临床证实的病 毒性脑炎的 MR 表现及临床表现进行回顾性分析及对比研 究.

1 资料与方法

1 9

9 9-2

0 0 3年间经临床证实并已行 MR 检查发现病灶 的病毒性脑炎病例9 0例, 男4 9例, 女4 1例.儿童及成人各

4 5例.其中儿童组年龄1~1 4岁, 平均5. 8岁;

成人组年龄

1 6 ~8 1岁, 平均3

2 . 1岁.主要临床表现为发热(

3 9例) 、 头痛 呕吐(

3 7例) 、 上呼吸道感染症状(

1 6例) 、 抽搐(

3 5例) 、 意识 障碍(

2 8例, 意识障碍包括嗜睡、 精神异常及昏迷) 、 肌张力增 高(

1 8例) 、 肢体肌力下降(

1 7例) . 单纯行平扫的2 1例, 行平扫及增强的6 9例( 儿童3 1例, 成人3 8例) .发病至检查时间: 1周内3

3 例, 2周内1 5例,

2 周以上4 2例.其中, 儿童组检查时间相对早, 1周内2 0例,

2 周内9例, 2周以上1 6例, 以发病1周内检查的居多.成年组 1周内1 3例, 2周内6例, 2周以上2 6例, 以发病2周以上检 查的居多. 所有病例使用西门子超导型 MR 机, 其中9

2 %的病例使 用MagnetonI m p a c t 1.

0 T, 8%病例使用 M a g n e t o nS y m p h o - n y1.

5 T 仪器.采用 S E 或FSE序列.平扫常规 行横断面T1WI及 T 2W I扫描, 增强后行三维扫描.层厚7~1 0mm. 成像视野2

5 6*2

5 6 , 矩阵2

3 0*2

3 0.增强采用磁显葡胺, 按0. 2m l / k g体重静脉团注.

2 结果 ・

0 3

0 1 ・ 中国医学影像技术2

0 0 4年第2 0卷第7期ChinJM e dI m a g i n gT e c h n o l ,

2 0

0 4, V o l

2 0, N o7 图1 儿童病毒性脑炎: 双侧丘脑对称性斑片状病灶, T 1W I呈略低或等信号, T 2W I呈高信号 病灶常多发, 多呈对称性.9 0例病毒性脑炎中, 病灶单 发的仅1 8例( 儿童7例, 成人1 1例) , 其余7 2例均为多发病 灶( 儿童3 8例, 成人3 4例) .病灶显示为 T 1W I略低 T

2 W I 高或略高信号的斑片状影, 边缘模糊, 无占位效应( 图1 , 2) .

7 2例多发病灶的病毒性脑炎中,

4 4例(

6 1%) 呈双侧对称分 布, 其中 双侧部位完全对称的有36例(50%) , 另有8例(11%) 为部分病灶对称的同时伴有不对称病灶.完全对称的

3 6例中以儿童居多, 占2 /

3 , 为2 4例.而8例部分对称的病 例中, 二组各占4例. 病毒性脑炎病灶最常见于大脑半球(

6 2例) , 其次为基底 节区(

2 6例) , 依次为脑干(

1 9例) 、 丘脑(

1 6例) 、 小脑(

1 4例) 、 视神经( 3例) 、 胼胝体( 2例) .分组对比发现, 儿童组及成人 组累及部位各有所侧重.其中儿童组累及丘脑的几率远大于 成人组( 儿童3 3.

3 %, 共1 5例;

成人2.

2 %, 共1例.μ检验, μ值为3 .

5 8 4, P