PDF《·病例报告· 手术治疗痛风石性腰椎管狭窄 I 例报告》

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0 1-*23*4*-5!6#$7/89%!:/5% 通讯作者!陈茂水 ;

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3*(8!ABB9C/3 患者男性 ! 岁 学生 因#腰痛活动受限伴双 侧臀部痹痛 I 月余$于! I@ 年I! 月来我院就诊% 患者I个月前无明显外伤下 开始出现腰背疼痛 伴双 侧臀部痹痛 无明显双下肢放射痛 间断门诊行保守 治疗 症状反复发作% 既往痛风性关节炎病史 但未 系统治疗% 查体!体型肥胖 J4K 指数 %I% 腰椎活动 明显受限 以前屈&

后伸为主 下蹲受限 L% C3T !96 C3 大小的类圆形占位压迫硬膜囊 脊髓神经根 受压严重 扩大 L% % 年W/EY/ZZ 等,=- 报道了第 I 例 由痛风引起的脊髓病% W*/ 等,$- 在![ 年首次报道 了椎管内痛风石并侵犯胸脊髓的病例% 有学者研 究,I - 痛风石侵犯脊柱于腰椎多见 可能与腰椎负重 大&

活动度大有关 颈椎次之 胸椎少见% 痛风石首先 侵犯脊柱的关节突关节 随着病情的发展 继续侵犯 上关节突&

椎板&

椎弓根 痛风石继续生长 向内压迫 硬膜囊后方 继而产生一系列临床症状% 本次报道的 痛风石性腰椎管狭窄患者 从影像学上上分析 也符 合文献报道的侵犯顺序% 造成脊柱痛风石病因尚不 完全明确 但有学者研究,IIQI%- 发现高嘌呤饮食&

酗酒&

使用利尿剂&

肾功能不全&

尿酸过高&

不规律服用 降尿酸药物是发生痛风石的危险因素% 本例患者血尿酸长期居高不下 指标控制不良 主要表现为出现腰背痛 加之 过度肥胖 J4K 指数 手术治疗痛风石性腰椎管狭窄 I 例报告 陈鉴权 I 陈茂水 I 张博 I 曾浩彬 I 麦烙祺 ! 夏威夷 ! 李浩 ! (I5广东省中医院珠海医院 广东 珠海 >

I$ + !5广州中医药大学第二临床医学院 广东 广州 >

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增加了腰椎负荷 痛风性脊柱病临床症状不典 型不能单凭临床症状诊断影像学特征性表现显得 尤为重要<

线检查无特异性 4=>

表现为 1#?>

低 信号1!?>

高信号的占位性病变但部分患者 1#?>

可见与软组织相等或稍低信号1!?>

低或高信号#@ 虽然脊柱痛风的 4=>

异常表现阳性率高但 仍缺乏特异性 &

1 被认为是对脊柱痛风更敏感更 有特异性的检查腰椎 &

1 平扫可见关节突关节椎 弓根穿凿样改变及斑片状破坏等影像学特征#AB;

C 因尿酸盐对骨质的破坏以及慢性反复的无菌性炎 症可造成长期慢性腰部不适加上早期影像特征不 明显 需要与腰肌劳损和腰椎器质性病变相鉴别 D*3*3/./ 等;

E 认为虽然脊柱痛风有自己的影像学 特征但应注意与感染及肿瘤如脊柱结核核中枢神 经系统淋巴瘤转移瘤脂肪瘤和血管瘤等相鉴别 双源 &

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1是目前对痛风早期 检出率较高的一种检查手段 可明确显示尿酸盐结 晶沉积对疾病的早期诊断具有重大意义#K L2 等#$ 认为 FJ&

1 可使痛风诊断的敏感度及特异性分 别达到 $#9$M和KA5@M 然后双源 &

1 检查主要针 对于四肢关节痛风的诊断 针对痛风性脊柱病的诊 断较少对脊柱痛风病的诊断需要进一步研究 ! !# !$ %&

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%( %) %* !+ 图!男性患者!N 岁诊断为痛风石性腰椎管狭窄!N;