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附件1 乡镇卫生院服务能力评价指南 (2019 年版) 目录

第一章 功能任务与资源配置.

1 1.1 功能任务.1 1.1.1 基本功能.1 1.1.2 主要任务.2 1.2 科室设置.6 1.2.1 临床科室.6 1.2.2 医技及其他科室.7 1.2.3 公共卫生科或预防保健科.8 1.2.4 计划生育科.8 1.2.5 职能科室.9 1.3 设施设备.10 1.3.1 建筑面积.10 1.3.2 床位设置.10 1.3.3 设备配置.11 1.3.4 公共设施.17 1.4 人员配备.18 1.4.1 人员配备.18

第二章 基本医疗和公共卫生服务.22 2.1 服务方式.22 2.1.1 门急诊服务.22 2.1.2 住院服务.24 2.1.3 家庭医生签约服务.25 2.1.4 转诊服务.27 2.1.5 远程医疗服务.28 2.2 服务内容和水平.29 2.2.1 医疗服务.29 2.2.2 检验检查服务.67 2.2.3 公共卫生服务.71 2.2.4 计划生育技术服务.91 2.3 服务效果.92 2.3.1 服务效率.92 2.3.2 满意度.94

第三章 业务管理.96 3.1 执业与诊疗规范管理.96 3.1.1 执业管理.96 3.1.2 规范诊疗.97 3.2 医疗质量与安全.97 3.2.1 医疗质量管理体系和制度建设.97 3.2.2 医疗质量管理制度落实.100 3.3 患者安全管理.117 3.3.1 查对制度.117 3.3.2 手术安全核查制度.118 3.3.3 危急值报告管理.120 3.3.4 患者安全风险管理.121 3.3.5 患者参与医疗安全.123 3.4 护理管理.124 3.4.1 护理组织管理体系.124 3.4.2 执行《护士条例》125 3.4.3 临床护理质量管理.126 3.4.4 护理安全管理.127 3.5 医院感染管理.128 3.5.1 医院感染管理组织.128 3.5.2 医院感染相关监测.130 3.5.3 手卫生管理.131 3.5.4 消毒及灭菌工作管理.132 3.6 医疗废物管理.133 3.6.1 医疗废物和污水处理管理制度.133 3.6.2 医疗废物处置和污水处理.133 3.7 放射防护管理.134 3.7.1 放射防护管理.134 3.7.2 放射防护设备管理.135 3.8 药事管理.136 3.8.1 药品管理.136 3.8.2 临床用药.161 3.8.3 处方管理.161 3.8.4 药品不良反应管理.162 3.9 公共卫生管理.162 3.9.1 建立健全公共卫生管理制度.162 3.9.2 落实村卫生室公共卫生服务任务与经费补偿.164

第四章 综合管理.167 4.1 党建管理.167 4.1.1 党的组织建设.167 4.1.2 党风廉政建设.168 4.2 人员管理.169 4.2.1 绩效考核制度.169 4.2.2 人员队伍建设.170 4.3 财务管理.171 4.3.1 财务管理.171 4.4 后勤服务管理.173 4.4.1 后勤安全保障.173 4.5 信息管理.175 4.5.1 信息系统建设.175 4.5.2 信息安全.178 4.6 行风建设管理.179 4.6.1 医德医风建设.179 4.7 乡村卫生服务一体化管理.181 4.7.1 乡村卫生服务一体化管理.181 4.8 分工协作管理.181 4.8.1 分工协作.181

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第一章 功能任务与资源配置 1.1 功能任务 1.1.1 基本功能 乡镇卫生院是公益性、综合性的基层医疗卫生机构,承担着常见 病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、健康管理等功能任务,是农 村医疗卫生服务体系的基础. 【C-1】提供基本医疗服务. 开展以内(儿)科、外科、全科、中医等科目的门诊服务和检验 检查服务,同时开展急诊急救等服务,能对常见的急危重症患者作出 初步诊断和急救处理. 评价方式方法:查看医疗机构执业许可证上的相关科目设置,同 时依据 2.2.1.2 急诊急救服务、2.2.1.3 内(儿)科医疗服务、2.2.1.4 外科医疗服务、2.2.1.6 全科医疗服务、2.2.1.7 中医医疗服务和 2.2.2.1 检验项目、2.2.2.2 检查项目等

7 条标准评审结果评判,7 条标准均达 到C级及以上水平则此条款合格. 【C-2】提供预防保健服务. 开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和 处理、卫生计生监督协管等预防保健服务. 评价方式方法: 依据 2.2.3.2 健康教育、 2.2.3.3 预防接种、 2.2.3.12 传染病及突发公卫事件报告处置、2.2.3.13 卫生计生监督协管等