PDF《压力疗法 在烧伤康复中的应用》

诊治参考 基层卫生周刊

7 2019年5月30日 星期四 责编 朱忱飞 美编 朱忱飞 本版图片均为资料图片 《寻医问药》 栏目旨在为广大患者与医生、 医生与医生 之间搭建起咨询交流的平台.

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任中国医师协会内 镜医师分会委员, 河南省抗癌协会胃癌专业委员会青年委 员, 河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会常务委员. 吴喜见 请问急性胰腺炎是由什么原因引起 的?应该怎样治疗? 现代医学认为, 急性胰腺炎 的病因与过量饮酒、 暴饮暴食、 胆管内结石、 药物过敏、 遗传因 素等有关.此外, 胰腺动脉、 静 脉急性栓塞、 梗死, 各种细菌感 染和病毒感染等, 也可导致胰腺 炎发生. 临床上常将急性胰腺炎分为 水肿型和出血坏死型两种. 水肿型胰腺炎主要症状为腹 痛、 恶心、 呕吐、 发热;

出血坏死型 胰腺炎主要症状为休克、 高热、 黄疸、 腹胀以致肠麻痹、 腹 膜刺激征以及皮下出现瘀血斑等.局部并发症可能有胰 腺脓肿、 胰腺假性囊肿;

全身并发症可能有急性呼吸衰 竭、 急性肾衰竭、 心力衰竭、 消化道出血、 胰腺脑病综合 征、 败血症等. 该病常规检查包括血常规检查、 血尿淀粉酶测定、 血 清脂肪酶测定、 淀粉酶清除率与肌酐清除率比值等.其 他生化检查有血糖、 胆红素以及一些炎性指标等.影像 学检查主要有腹部 B 超和 CT 检查.腹部 X 线检查可排 除其他急腹症. 非手术治疗: 防治休克, 改善微循环, 解痉止痛, 抑制 胰酶分泌, 抗感染治疗, 营养支持, 预防并发症发生, 加强 重症监护等. 手术治疗: 患者没有感染, 且全身中毒症状不太严 重, 则不用急于进行手术;

若有感染, 应立即予以手术治 疗. 压力疗法 在烧伤康复中的应用 邹仕波 治疗原则 压力治疗要遵循 一早、 二紧、 三持久 的原则. 一早: 就是在创面愈合后, 尽早开始压力治疗.烧伤后新愈合创面因胶原呈年轮样或结节状排列, 胶原之间 融合不牢固, 故容易受机械力影响. 二紧: 就是在患者能耐受以及不影响患肢远端血液循环的情况下, 越紧越好.一般推荐压力为20~40毫米汞 柱(1毫米汞柱=133.322帕) , 治疗过程中应保持有足够压力, 当弹性变小感到松弛时需要及时更换压力衣, 否则 会影响治疗效果. 三持久: 就是持续性、 长期压迫治疗.1.不间断加压, 原则上实行每天24小时连续加压, 睡觉时同样需要加 压治疗, 否则会把白天加压治疗的效果抵消.更换压力垫及清洗皮肤时, 每次松开时间不能超过30分钟.2.长 期加压, 压力治疗时间不能少于3个月, 尽量达到8个月以上, 甚至更长时间.据临床研究证实, 瘢痕成熟时间需 要两三年. 创面愈合时间与压力治疗选择表 创面愈合时间 愈合时间≤10天 白种人愈合时间14~21天 患者愈合时间14~21天 患者愈合时间≥21天 治疗选择参考 不使用压力治疗 推荐压力治疗 强制压力治疗 强制压力治疗 治泻痢方 方一: 苍术