PDF《辐射风险大诊断有局限》

江苏省淮安市一名市民正在接受 体检 图 "医生, 我想放心点, 能不能给 我做个全身 !"" ―― ―这是许多医 生在日常工作中碰到的尴尬局面.

宋维表示, 现在许多中国人条件好 了, 更关注自己的健康, 常常提到 就是过度体检.其实, 医疗检查和 治疗一样, 如吃药, 虽可治疗疾病, 但也会有一定的副作用.特别是 #$"%!" 具有辐射风险,肿瘤的检 出率并非百分之百, 有时还会加重 受检者精神上和经济上不必要的 负担. 宋维指出, 值得注意的是, 眼 下公众对于医疗辐射还缺乏全面 的认识,部分医疗机构和医护人 员对辐射危害的警惕性也有待提 高.比如, 即使在一些三甲医院, 许多拍摄 & 片的人并没有相应的 防辐射保护;

医院内不少医疗器 材都具有辐射性,相关的防范措 施也有漏洞. 对此, 宋维提醒, 不必要的检 查尽量别做, 拍片后下次就诊时要 带上,请医生判断是否需要重拍. 此外, 选择检查方法时一定不要贪 大求全, 用&射线可检查的, 就不 要做 '", 只有当 & 射线检查无法 确诊时, 才考虑用 !" 做针对性检 查, 以免加大辐射剂量. 同时, 体检还要考虑自己的年 龄和身体状况. 比如, 女性 () 岁以 后,每*至+年做一次乳房 & 线 扫描是有必要的,乳腺癌算得上 "早发现可获得治愈" 的典范. 早期 的医学检查和自检的结合, 可以提 高乳腺癌的治愈率.但是如果在 () 岁以前, 经常做这样的检查或者 一年超过一次,就会弊大于利.同样, 用辐射测量骨密度的方法, 对于 骨质疏松的诊断十分有效.但接受 这种不要太早, 有一定的辐射, 除非 特别原因. 宋维特别强调, 孕妇、 儿童尽 量避免 & 射线检查.如果已经怀 孕、 可能怀孕或正在哺乳期的女性 在做检查前,一定要事先告知医 生,尽量避免接触 & 射线和放射 性同位素. 人体内的有些组织对放 射线很敏感, 如睾丸、 卵巢等, 很有 可能导致不孕不育或者发育异常. 因此, 准备怀孕的女性应在检查后 半年再怀孕, 以最大限度避免因体 检不慎带来胎儿畸形. 除了孕妇之 外, 儿童也是辐射损伤的高危人群 之一.儿童正处于生长发育高峰 期, 细胞分裂活跃, 较之成年人敏 感得多, 且年龄越小越敏感.如果 短时间内接受较多次的 & 光照 射, 危害就会慢慢累积, 造成身体 细胞不可弥补的损害. 时下在中国, ,-"./" 的查癌 功效被吹得神乎其神.然而, 专家 明确指出, ,$"./" 其实并非 "灵丹 妙药" . 章英剑表示, ,$"./" 之所以 被描述为查癌 "神器" , 是因为 ,$" 能灵敏地探测肿瘤的分子水平改 变.通常肿瘤的葡萄糖代谢会增 强, 医生看到哪里有放射性异常集 聚, 就诊断哪里有异常, 有可能存 在肿瘤.但事实是, 有一部分肿瘤 的葡萄糖代谢并不旺盛,也就是 说, ,$"./" 会漏诊一部分低代谢 肿瘤, 包括肾透明细胞癌、 黏液性 肿瘤、 肺泡细胞癌, 还会漏掉一些 有着特殊代谢的肿瘤如肝细胞性 癌. 此外, ,$"./" 的空间分辨率也 是有限的,临床上 (01 毫米以下 的肿瘤, 代谢即使高有时也很难探 测出来. 宋维则指出, 国际上已形成共 识, ,$"%/" 检查首先适用于已经 明确诊断为恶性肿瘤的患者的分 期、 复发后的再分期, 以及冠状动 脉相关疾病的诊治, 对于对性质不 明肿块的定性或诊断有无恶性肿 瘤, 并不是 ,$"%/" 检查的主要目 的.宋维介绍说, "有时 ,$"%/" 检 查出的结果, 核医学专家也不是完 全能够解释的, 到底是恶性还是良 性改变,或是其他技术伪影的表 现, 就此轻易下结论, 往往会造成 误诊." 有时发现一些很小的肿物 并没有很大意义(如甲状腺腺瘤、 微小肺结节) ,人体自身有修复功 能, 也许, 这些肿物会自动消失. 现 实中, 已经有人因为 ,$"%/" 检查 造成焦虑, 引发一轮又一轮不必要 的检查甚至是不必要的手术, 很多 时候经过手术发现, ,$"%/" 检查 出来的所谓 "癌症" , 只是良性的腺 瘤、 结核、 炎症. 这些盲目体检的健 康人最终则因为不必要的检查和 手术, 受到医疗辐射的伤害. 宋维同时指出, ,$"%/" 在发 现空腔脏器 (胃、 肠等) 病变方面存 在盲区,因此并不能取代胃镜、 肠 镜等常规检查. 所以说它是查癌神 器或是灵丹妙药, 都是不科学的. 那么, ,$"%/" 究竟能查出癌 症吗?其概率又是多少?宋维介 绍, 国内外各医疗机构通过 ,$"% /" 筛查出癌症的比例也就 23至*3, 而作为体检工具检查总的阳 性率 23都不到. 显然, ,$"%!" 的 肿瘤检出率其实非常低. 相反, 所 有的检查者都要承受医疗辐射的 影响, 而且, 越是年轻的人, 受射 线影响越大, 可能产生各种疾病. 所以,对于那些年轻的健康人来 说, 将,$"%!" 视为高端体检, 是 得不偿失的. 即便是 () 岁以上的 中老年人,如果没有明显的临床 依据,也不主张以 ,$"%!" 方式 体检. 早在 *)22 年底,国家有关部 门就在一份文件中提出要规范使 用,$"%!", 保护患者合法权益, 要 求其检查阳性率不低于 4). 这一 表态意味着 ,$"%!" 必须对症使 用,只适合于那些癌症患者及高危 人群. 责任编辑∶姜燕视觉设计∶窦云阳 焦点 新民网: w w w . x i n mi n . c n