PDF《1 号题：》

1 号题: 1:患者,女,45 岁,已婚,患者

1 天前外出受凉出现,恶寒发热,头痛鼻塞,流清涕,未 诊治,现症:恶寒重发汗轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,咽痒咳嗽,吐痰稀薄白色, 渴喜热饮,苔薄白而润,脉浮紧 2;

患者,女,28 岁,已婚,右下腹痛

36 小时,伴发热

12 小时,纳呆,恶心,呕吐

1 次,为 胃内容物,月经史无异常,末次

8 月2日,查体:体温 38.

4 度 ,右下腹有压痛,反跳痛, 腹皮挛急,舌红,苔黄腻,脉滑数,白细胞 15*10^9/L,中性粒细胞 85%,尿常规正常. 答案:感冒 风寒束表,辛温解表,荆防败毒散加减(荆芥+防风+败毒散) 肠痈,湿热证,通腑泻热,利湿解毒, 复方大柴胡汤加减.(大柴胡汤去半夏,川楝 延胡与木香,公英甘草复成方)

2 号题 患者,男,41 岁,已婚,患者

2 天前,出现发热,恶寒,喷嚏,头痛,鼻塞流涕,自服感 冒药,效果不佳,现症:发热,微恶风,汗出不畅,汗出热不退,鼻塞,流黄浊涕,舌边尖 红,舌苔薄白,微黄,脉浮数. 答案:感冒 风热犯肺 辛凉解表 银翘散加减

4 号题 1.患者,男,48 岁,已婚,患者咳嗽反复发作

20 年,近3月咳嗽复发,愤怒时加重,现症: 上气咳逆阵作,咳时面赤,痰少质黏,咽干口苦,胸胁胀满,咳时引痛,舌质红,舌苔薄黄, 少津,脉弦数. 2.患者,男,55 岁,已婚,患者半年前出现大便时点滴下血,色淡红,便时肛门有肿物外 脱,不能自行回纳,伴头晕,气短,面色少华,神疲自汗,纳少,便溏.查体:肛门指诊于 截石位 3,7 点可触及表面光滑的团块,无压痛,肛门松弛,舌淡,苔薄白. 答案:1 咳嗽 肝火犯肺证 清肺泄肝 顺气降火 黛蛤散合加减泄白散加减

2 痔 脾虚气陷证 补中益气 升阳举陷 补中益气汤加减

5 号题 1:患者,男,55 岁,已婚, 患者

30 年来每逢冬春季,则发咳嗽,咳痰,现症:咳嗽,咳声短促,痰少黏白,声音嘶哑, 口干咽燥,盗汗,神疲,舌质红,少苔,脉细数. 2:患者,男,42 岁,已婚,患者平时嗜食辛辣,便血

1 月就诊,便血色鲜,量较多,血便 不能相混,便时肛门有肿物外脱,便后可自行回纳,肛门灼热,重坠不适,查体:肛门指诊 于截石位 3,7,11 点可触及表面光滑的团块,至软无压痛,舌质红,苔黄腻,脉眩数. 答案:1 咳嗽 肺阴亏耗 滋阴润肺,化痰止咳 沙参麦冬汤 (沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉 甘草襄)

2 痔 湿热下注 清热利湿止血 脏连丸(黄连槐角地榆炭、脏连仙鹤草生地)

6 号题: 患者,女,45 岁,已婚,患者

3 天前外出淋雨,出现发热恶风,鼻塞,流黄涕,自服感冒 药,效果不佳,现症:咳嗽频剧,气粗,痰多黄稠,咳吐不爽,口干,伴恶风,鼻塞,流黄 涕,头痛身楚,舌边尖红,舌苔薄黄,脉浮滑. 患者女,1 年前出现双侧乳房疼痛伴肿块,逐渐加重,乳房肿块与疼痛每于月经前加重,经 后缓解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,查体:双侧乳房多个象限内可触 及片块样,结节样,条索样肿块,质地坚硬,表面光滑,活动度好,有压痛,舌淡苔白,脉 沉细. 答案:咳嗽 风热犯肺 疏风清热 宣肺止咳 桑菊饮加减 乳癖--冲任失调--调摄冲任--二仙汤合四物汤加减.

7 号题 1:韩某,女,30 岁,已婚,职员.2015 年10 月9日初诊. 患者自幼有发作性痰鸣气喘病史,多在秋季发病.今晨突然出现鼻痒,咽痒,喷嚏,鼻塞, 流涕,胸部闭塞,遂来就诊.现症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咯 吐白色泡沫痰液,无恶寒发热,面色青暗,舌苔厚浊,脉滑实. 2:沈某,男,25 岁,学生.2015 年8月19 日初诊. 患者昨晨起出现上腹部疼痛,6 小时候出现右下腹通,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐, 纳差,二便正常,无发热.查体:右下腹麦氏点牙痛,无反跳痛及肌紧张.舌苔白腻,脉弦 紧.血常规:白细胞 11*10^9/L,中性粒细胞 81%,尿常规正常. 答案 哮病 风痰哮证 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤加味(莱菔子,白芥子,苏子 麻黄, 杏仁,厚朴,半夏,陈皮,茯苓) 肠痈 瘀滞证 行气活血,通腑泻热 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减(金匮大黄牡丹汤, 桃仁瓜子芒硝襄 红藤煎中银翘先,地丁大黄(后下)丹皮添,乳没甘草延胡索)

9 号题 1:李某,女,65 岁,已婚,农民,2016 年2月9日初诊. 患者近

20 年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年家中,多次住院治疗,近2个月天气 转凉后,喘促咳嗽又作.现症:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫, 汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细. 2:张某,女,35 岁,已婚.教师,2015 年9月2日初诊. 患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦, 心烦口苦. 月经史无异常, 查体: 双侧乳房外上象限触及片块样肿块, 质地中等,表面光滑, 活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑. 答案

1 喘证、肾虚不纳 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减(金匮肾气治肾虚,地黄山 药及山萸,丹皮苓泽加桂附 人参 蛤蚧)

2 乳癖、肝郁痰凝 疏肝解郁,化痰散结 逍遥蒌贝散加减(逍遥贝蒌用柴胡,归芍 茯苓山慈菇,半夏南星生牡蛎) 【10 号题】 1.康某,女,19 岁,未婚,患者

3 天前受凉后,出现恶寒,发热,咳嗽,1 天前出现气喘, 现症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄色白,恶寒,发热,无汗,头痛,口不渴, 舌淡,苔薄白而滑,脉浮紧. 王某,男,48 岁,患者

1 周前过食辛辣刺激之物,皮肤灼热,瘙痒无休,抓后渗液流脂水, 伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤,查体:皮肤潮红,丘疱疹,对称分布,舌红, 苔薄黄,脉滑数. 答案;

1 喘证 风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散

2 湿疮 湿热蕴肤证 龙胆泻肝汤合萆Z渗湿汤

11 号题 1:朱某,男,37 岁,患者咳嗽

1 月,肺结核,患者呛咳气急,痰少质黏,咯血,午后骨蒸 潮热,五心烦热,急躁易怒,口渴,心烦失眠,舌干红 2:王某,男,38 岁,饮食不节皮肤瘙痒

2 月,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,易疲乏, 丘疹,可见鳞屑,舌淡胖,苔白腻 答案:1 肺痨―虚火灼肺证―滋阴降火―百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

2 湿疮―脾虚湿蕴证―除湿胃苓汤(除湿胃苓厚朴苍,陈泽赤苓猪苓尝,木通肉桂灯 心草,白术防风滑栀襄)

12 号题 1:周某,男,80 岁,已婚,退休干部,2015 年11 月28 日初诊 患者近

5 年来,常感心悸,伴有胸闷,加重

2 周,现症:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮, 小便短少,下肢浮肿,形寒肢冷,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉沉细而滑 2:患者,女,38 岁,干部,2016 年4月6日初诊 双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍, 反复发作

3 年, 伴有口干不欲饮, 月经史无异常, 查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布,舌淡苔白, 答案: 心悸―水饮凌心证―振奋心阳,行气化水,宁心安神 ―苓桂术甘汤加减 湿疮―血虚风燥―养血润肤,祛风止痒―当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、 乌梢蛇

13 号题

1、患者,男,55 岁,患者近一年工作紧张,睡眠较少,反复出现心中悸动,不能自主,近 日因工作而心慌加重, 有时持续半小时方能缓解,伴失眠多梦, 手足心热,口干,腰酸耳鸣, 舌红少津,苔少,脉细数. 答案:心悸―阴虚火旺证―滋阴清火,养心安神―天王补心丹合朱砂安神丸加减.

15 号题 1.患者,女,54 岁,已婚,患者胸闷胸痛反复发作

3 年,进食油腻之品及阴雨天症状加重, 现症:胸闷重而心痛微,痰多气短,咳吐涎痰,纳呆,便溏,倦怠乏力,肢体沉重,形体肥 胖,舌体胖大,边有齿痕,苔白浊腻,脉滑 2.患者,男,48 岁,工人,双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍,反复发作

3 年,伴 有口干不欲饮,纳差,腹胀,查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布,舌淡苔白, 答案:胸痹-痰浊闭阻证 -通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 湿疮-血虚风燥证-养血润肤,祛风止痒-当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌 梢蛇

16 号题 1:患者,女,57 岁,已婚,患者近

3 年常易潮热汗出,口干耳鸣.近半年出现入寐困难, 醒后不寐,头晕腰酸.2 月前因家事劳神而失眠加重,现症:心烦不寐,入睡困难,心悸多 梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,舌红少苔,脉细数. 2:王某,女,17 岁,未婚.15 岁月经初潮,自初潮以来,月经紊乱,经来无期,时而量多 如注,时而淋漓不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,末次月经时 间长,舌质淡,苔薄白,脉沉细. 答案:不寐-心肾不交证-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加减. 崩漏- 肾阳虚证-温肾益气,固冲止血-右归丸加减(右归丸内地附桂,山药茱萸菟丝归, 杜仲鹿胶枸杞子)

17 号题: 1:患者,女,42 岁,已婚,患者平素嗜食肥甘滋腻之品,近半年来经常入睡困难,寐后易 醒,现症:心烦不寐,入睡困难,寐后易醒,梦多,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头痛,目眩,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数, 2:患者,女,45 岁已婚,患者月经紊乱

1 年,近1年来,经血非时而下,时而量多如注, 时而淋漓不尽,血色紫黑有瘀块,小腹疼痛,肌肤甲错,末次月经

2015 年7月20 日,至今 未净,舌质紫暗边有瘀点,苔薄白,脉涩. 答案;

不寐-痰热扰心证-清热化痰,和中安神-黄连温胆汤加减(黄连+温胆汤) 崩漏-血瘀证-活血化瘀,固冲止血-1 桃红四物汤合三七粉,茜草炭,炒蒲黄

18 号题 1:刘某,男,42 岁,农民.2016 年2月25 日初诊 . 患者因发作性昏仆抽搐就诊. 发作时突然昏仆抽搐, 吐涎, 发出怪叫声. 患者平时急躁易怒, 心烦失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘尿赤,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数. 2:林某,女,38 岁,已婚,教师.2016 年1月13 日初诊. 患者月经紊乱

2 年,经血非时暴下,量多如注,血色鲜红质稠,夹血块,唇红目赤,烦热口 渴,大便干结,小便黄,舌红苔黄,脉滑数. 答案 痫病-痰火扰神证-清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤加减(龙胆泻肝栀芩柴, 生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,温胆汤+胆南星,石菖蒲,人参) 崩漏-血热证 实热证-清热凉血,固冲止血-清热固经汤加减

19 号题: 患者,男,35 岁,已婚,职员,患者因昨日聚餐进食较多,致胃脘胀痛,呕吐不消化食物

1 次,量少,吐后痛减,现症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,不思饮食,大便不爽,得失 气后稍舒,舌苔厚腻,脉滑, 2.患者,女,21 岁,未婚,学生,2016 年1月15 日初诊,患者平素喜饮冷食,经行小腹痛

1 年余,末次月经,2016 年1月14 日,经行小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色 暗黑有块,畏冷身痛,舌苔白腻,脉沉紧 答案:胃痛-饮食伤胃证-消食导滞,和胃止痛-保和丸加减 痛经-寒凝胞中证-温经散寒除湿,化淤止痛-少腹琢瘀汤加苍术、茯苓

21 号题 1:患者,女,42 岁,患者胃病史十年,一个月来,胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹 痛甚,得食则减,神疲纳呆,泛吐清水,四肢倦怠,手足不温,便溏,舌淡,苔白,脉迟缓. 2:患者,女,36 岁,2015 年11 月15 日初诊,患者平素月经正常,近4月,经前小腹疼痛 拒按,有灼热感,经来疼痛加剧,低热起伏,腰骶部胀痛,经色暗红,质稠有块,带下黄稠, 小便短黄,末次

10 月19 日,来诊,月经将至,舌红苔黄腻,脉弦数. 答案:胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾,和胃止痛-黄芪建中汤加减 痛经-湿热下注证-清热除湿 化瘀止痛-清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁

23 号题 1:李某,女,54 岁,已婚,工人.2016 ........