PDF《生命住院每日补贴医疗保险》

1 二十四时止. 本公司若决定不再续保,将在本合同保险期间届满前,以书面形式通知投保人.

第二章 保险合同提供的保障 第五条 保险责任 在本合同保险责任开始后的有效期内,本公司依照下列约定承担保险责任:

一、 住院每日补贴医疗保险金给付 若被保险人因意外伤害事故2 或因在本合同生效之日起三十日后(续保不受此限制) 发生的疾病,经医院3 医生4 诊断,在必要的情况下住院治疗,本公司将按被保险人在

1 保险合同周年日:指保险合同生效日以后每年对应于保险合同生效日的日期.生效日为闰年二月二十九日的,以 后非闰年对应于生效日的日期为二月二十八日.

2 意外伤害事故:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件.

3 医院:是指拥有卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》 (国家不核拨经费、实行企业化经营的医院,还需 依法申领营业执照) ,有合格医生和护士提供二十四小时医疗护理服务的,具有系统性诊疗程序、手术设备和住院 诊疗设施的,符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院.医院不包括康复医院或康复病房、精神 病医院、疗养院、美容医院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、二级或三级医院 的联合医院或联合病房 (联合医院或联合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的 不受此限) 、民营医院等,以及其它不符合本条款约定范围的医院.若本合同中附有关于医院范围的特别约定,则 具体医院范围以此特别约定为准.

4 医生:医生应当同时满足以下四项资格条件: (1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》 ;

(2)具有有效 第4页共8页医院的实际住院天数乘以住院每日补贴日额,给付住院每日补贴医疗保险金. 本合同的住院每日补贴日额由投保人于投保时和本公司约定并载明于保险单上. 在一个保险年度5 中,本公司给付的住院天数最高以一百八十天为限.

二、 无理赔优惠 本合同续保时被保险人可享有无理赔优惠. 若被保险人在上一个保险年度中无理赔, 其续保时本年度无理赔优惠额为被保险人上 一保险年度中住院每日补贴日额的百分之二十,本公司将其作为每日额外补贴,再乘 以本条第一项确定的实际住院天数后给付给受益人;

若被保险人在上一个保险年度中 发生过理赔,则其续保时本年度无理赔优惠额将为零. 本公司在承担上述保险责任的同时,将从给付的保险金中扣除欠缴的保险费. 第六条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人住院治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:

一、 投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的;

二、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

三、 被保险人故意自伤;

四、 被保险人主动吸食或注射毒品

6 ;

五、 被保险人酒后驾驶

7 ,无合法有效驾驶证驾驶

8 ,或驾驶无有效行驶证

9 的机动车;

六、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

七、 核爆炸、核辐射或核污染.

八、 被保险人酗酒或因精神错乱、失常所致;

九、 被保险人因患精神病、先天性疾病或先天性畸形而进行治疗者;