PDF《第六章》

2、分析性研究 ? 主要任务是探索某些因素与结果之间的因果关系,一般 分为病例对照研究和队列研究. ? (1)病例对照研究:通过调查患有某种疾病的人群 (或一组)和一组(或几组)未患该病的对照人群,回 忆过去有无 暴露 于某个或某些危险因素的历史,而 这种危险因素正是被怀疑为与该病的发生有联系的因素, 在比较上述两组暴露于某危险因素的百分率(暴露比) 的基础上,以验证暴露因素与所研究疾病的因果关系, 假设两组人群的暴露比有显著性差异,则可认为所研究 疾病与因素之间存在某种联系. 群组病例对照研究 匹配病例对照研究 观察性研究 特点:回顾性研究、可同时探 索和验证造成因果干系的多个 因素、获得结果较快;

缺点: 资料的准确性差、对照组选择 比较困难 病例对照研究 ? 举例:一组患肺癌的人群和一组健康人群,调查 他们过去是否长期吸烟,结果患肺癌人群的抽烟 率为90%,而健康组人群的抽烟率为10%,则可 认为抽烟和患肺癌有一定的联系.同时本研究还 可以同时调查、分析烟草的种类、开始吸烟的年 龄、吸烟的年限、吸烟量等与肺癌之间的关系. 观察性研究

2、队列研究:群组研究、定群研究、前瞻性研究. 根据人群是否暴露于某种因素之下,将暴露者列入暴露 组,未暴露者列入非暴露组.在一段时间内对这两组进 行定群跟踪,密切观察这两组人群中发生的不良反应、 疾病以及死亡的情况等,比较和分析暴露组和非暴露组 的发病率(或死亡率).如果暴露组某病的发病率或死 亡率显著性地高于非暴露组,则可假设该暴露因素与某 疾病的发生有联系. 要求: 1.查阅资料,选择该暴露因素下最易出 现的疾病为假设;

2.研究者在研究前要知道研究人群中的 暴露者和非暴露者;

3.要知道暴露者的暴露强度和持续时间;

4.暴露者和非暴露者均未患有所研究的 疾病. 队列研究特点 ? 1. 属于观察法 暴露不是人为给予的,而是在研究开始 前就已客观存在,这一点根本区别于实验研究. ? 2. 设立对照 队列研究作为一种分析流行病学研究方法 区别于描述流行病学的根本特点就是设立对照组以利于 比较.对照组的选择有多种方法. ? 3. 由 因 及 果 在研究过程中先确知其因(暴露因 素),再纵向前瞻观察而究其果(发病或死亡).这一 点与实验研究方法一致. ? 4. 能确证暴露与疾病的因果联系 由于队列研究能够得 到确切数目人群中的发病人数(发病率),并通过比较 暴露与非暴露人群发病率的差异而确定暴露对发病率的 影响. 队列研究 ? 举例:吸烟致肺癌吗? 将长期吸烟的健康 人群和从不吸烟的 健康人群分为两组进行 队列研究观察他们肺癌 的发生率. 蕨菜致癌吗? 队列研究 ? 队列研究按照研究时间的起止点可分为: ? A:前瞻性队列研究(即时性队列研究) ? B:历史性队列研究(非即时性队列研究) ? C:双向性队列研究 前瞻性队列研究 ? 释义:研究开始时暴露因素已经存在,但疾病尚 未发生,研究的结局要前瞻一段时间才能得到 . ? 优点 :研究者都可以亲自监督获得一手资料, 偏倚较小,而且可根据在随访期间暴露的变动情 况选用适当的新的检测方法和观察指标 ;

? 缺点:工作量大、花费大、时间长等. ? 举例:吸烟与肺癌的关系 历史性队列研究 ? 释义: 研究开始时暴露和疾病均已发生,即研 究的结局在研究开始时已从历史资料中获得,研 究对象的确定与分组是根据研究开始已掌握的历 史资料 . ? 优点:省时;