PDF《男同志综合禁毒服务》

何碧玉女士 男同志综合禁毒服务 背景 「再思」成立於2002年於2006年为男男性接触人士提供性病/爱滋病预防 於2014年为男男性接触人士提供滥药预防及戒毒辅导治疗 於2017年为男男性接触人士增添私家精神科诊断 「再思」的服务 主要服务对象: 女性性工作者及其顾客 男男性接触人士 爱滋病感染人士 性病感染人士 项目特色 ? 是「走入社群的全外展」的服务.

在公共卫生里,在一个现象 叫Inverse Care Law即是最需要这些服务的往往是弱势社群.弱 势社群的资源少,亦是隐闭社群,往往不会自动参与,因而是 被忽略. Substance Abuse and HIV HARiS HARiS PRiSM PRiSM PRiSM

2014 2013

2011 2008

2006 samples no.

564 853

816 843

859 Center

298 718 Sauna:

192 beach:

55 Internet:

180 Sauna:

373 Bar:

470 Sauna:

459 Bar:

400 Internet:

4 Outreach

100 91 Internet

166 24 no. of HIV +

33 (5.85%- Internet: 6(3.3%) Venue: 30(4.08%) 37(4.31%) 37(4.05%) Substance abuser 35% (use

2 or more drugs) (Poppers is the commonest ones) from August

2014 to September

2015 ? HCV, HIV and syphilis prevalence by alcohol use and recreational drug use during sex in the past

6 months Alcohol or drug use by all respondents (n=435) Disease prevalence by alcohol or drug use HCV prevalence (n=435) HIV prevalence (n=299) Syphilis prevalence (n=297) Col % Row %§ Row %§ Row %§ Alcohol Yes

56 12.9%

0 0.0%

4 7.1%

2 3.6% No

373 85.7%

1 0.3%

16 4.3%

10 2.7% Recreational drugs Yes

35 8.0%

0 0.0%

5 14.3%

4 11.4% No

391 89.9%

1 0.3%

14 3.6%

6 1.5% CHOICE 经验 勃起功能障碍药物 (例如:伟哥 (V) ????? 冰毒 (I) ????? Popper (P) ????? GHB (G) ???? Foxy ?? E 仔?可卡因 ?? K仔?男同志常滥用的药物 Popper / rush = amyl nitrite Viagra GHB ICE Foxy ? 计划由1/6/2014 至31/5/2017 ? 对象: 男男性接触者 ? 目的: (1)透过预防教育,包括进行个别探访、外展及小组、热线、 网上外展、手机应用程式及禁毒刊物等活动,加强男同 志对毒品问题的认识,以提升他们对毒品的警觉性,减 低参加者吸毒的风险 (2)培训朋辈辅导员,透过他们在群体内持续宣扬禁毒及健 康生活的讯息,创建抗毒文化 (3)为有吸毒习惯的男同志提供个案辅导及举办治疗小组, 协助他们发展健康生活习惯,以提升吸毒者的戒毒动机 目标: 截至30/11/2016进展 2,400名男同志接受禁毒及健康教育服务 举办300次个别探访、外展及小组、热线及网上外展禁毒及健康教 育服务 共324次 服务125,094人次 16名朋辈辅导员参与「禁毒及健康教育:朋辈辅导员」训练(共160 人次) 共18人参加 服务176人次 50名戒毒康复者接受治疗小组 (共300人次) 58人参与治疗小组, 共服务275人次 50名戒毒康复者接受个案辅导服务(共300人次) 63名个案接受戒毒 个案辅导,共服务 391人次 3个聚焦小组(共18人次) 举办4个聚焦小组, 共20人 男同志综合禁毒服务 - 计划结构 预防工作 治疗工作 网上外展 社区外展 义工训练 Web: TT1069, FB, Cueasy, Manhunt App: CJUB, Grindr, Jack'd, Hornet, Whatsapp, LINE, Wechat Chat Room: Dicky 同志酒吧 Spa Sauna Toilet 同志活动 同志教会 …… 辅助外展工作 执行/辅助: 1. 中心活动 2. 户外活动 个案工作 小组辅导 转介/合作 辅导组 治疗小组 服务使用者心声 性病/爱滋病治 疗及支援 物质滥用中心 戒毒院舍 流动护士评估 内部转介 滥药 ? ???男同志吸毒 ? 毒品种类比较多 ? 比较多跟「性」有关 毒品与性 ? 增加性的敏锐感 ? 提升性的需要 ? 延续性行为 多元的介入手法 ? 个案及小组 ? 朋辈入手 ? 社群多元干预 ? 互联网 及 媒体 CJUB 智能手机程式 ? 至2016年4月(12个月),共有1223人下戴 被动 出击 主动 宣传 社交网络平台 PM/line chat/whatapps 受助 提升意识 ASSiST 治疗 评估 WHO - Alcohol, Smoking and Substance involvement screening (ASSIST) 总分数 不需要干预 简要干预 进一步干预 烟草类 0-3 4-26 27+ 酒精 0-10 11-26 27+ 大麻 0-3 4-26 27+ 可卡因/可乐 0-3 4-26 27+ 冰0-3 4-26 27+ 兴奋剂 0-3 4-26 27+ 吸入剂 0-3 4-26 27+ 镇抑安眠剂 0-3 4-26 27+ 致幻剂 0-3 4-26 27+ 鸦片类 0-3 4-26 27+ 其他 0-3 4-26 27+ 个案辅导流程 融入 聚焦 诱发 计划 行动 D: desire A: ability R: reasons N: needs C: commitment T: take steps 困难与挑战 ? 男男性接触社群 C Hidden ? 如何接触社群 / 建立关系 ? ? 社群对吸毒的想法: Popper ↑70% Viagra / herbal Viagra "零号胶囊" and Foxy (5MEO) 大麻 / Hash "冰" 30% to 50% Ketamine and Ecstasy ? 社群对戒毒的想法 C sub culture ? 性瘾? 毒瘾? ? 院舍转介的困难 ? 个案对戒毒的动机 ? 性病 / 爱滋病与吸毒