PDF《你知道什么是海姆利希急救法吗？》

海姆利希急救法即海姆里克腹 部冲击法 ( Heimlich Maneuver).

急性呼吸道异物堵塞在生活中并不 少见, 由于气道堵塞后患者无法进 行呼吸, 故可能致人因缺氧而意外 死亡. 海姆里克腹部冲击法也称为 海氏手技, 是美国医生海姆里克先 生发明的. 1974年他首先应用该法 成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸 道而发生窒息的患者, 从此该法在 全世界被广泛应用, 拯救了无数患 者,其中包括美国前总统里根、纽约 前任市长埃德、 著名女演员伊丽莎 白・泰勒等. 因此该法被人们称为 生命的拥抱 . 原理: 可以将人的肺部设想 成一个气球, 气管就是气球的气嘴 儿,假如气嘴儿被异物阻塞,可以用 手捏挤气球, 气球受压球内空气上 移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出, 这就是海氏腹部冲击法的物理学原 理. 急救者环抱患者,突然向其上腹 部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈 肌突然上升, 这样就会使患者的胸 腔压力骤然增加, 由于胸腔是密闭 的,只有气管一个开口,故胸腔 ( 气 管和肺) 内的气体就会在压力的作 用下自然地涌向气管, 每次冲击将 产生450~500毫升的气体, 从而就 有可能将异物排出, 恢复气道的通 畅. 适应症:1. 呼吸道异物.用于 呼吸道异物的排除, 主要用于呼吸 道完全堵塞或严重堵塞的患者. 2. 溺水患者. 用于抢救溺水患者,以排 除其呼吸道的液体. 操作方法: 急救者首先以前 腿弓、后腿蹬的姿势站稳,然后将患 者坐在自己弓起的大腿上, 并让其 身体略前倾. 然后将双臂分别从患 者两腋下前伸并环抱患者. 左手握 拳,右手从前方握住左手手腕,使左 拳虎口贴在患者胸部下方、 肚脐上 方的上腹部中央,形成 合围 之势, 然后突然用力收紧双臂, 用左拳虎 口向患者上腹部内上方猛烈施压, 迫使其上腹部下陷. 这样由于腹部 下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升 而挤压肺及支气管, 这样每次冲击 可以为气道提供一定的气量, 从而 将异物从气管内冲出. 施压完毕后 立即放松手臂,然后再重复操作,直 到异物被排出. 发生急性呼吸道异物阻塞时如 果身边无人, 患者也可以自己实施 腹部冲击,手法相同,或将上腹部压 向任何坚硬、突出的物体上,并且反 复实施. 对于极度肥胖及怀孕后期发生 呼吸道异物堵塞的患者, 应当采用 胸部冲击法,姿势不变,只是将左手 的虎口贴在患者胸骨下端即可,注 意不要偏离胸骨, 以免造成肋骨骨 折. 对于意识不清的患者, 急救者 可以先使患者呈仰卧位, 然后骑跨 在患者大腿上或在患者两边, 双手 两掌重叠置于患者肚脐上方, 用掌 根向前、下方突然施压,反复进行. 如果患者已经发生心搏停止, 此时应按照心肺复苏的常规步骤为 患者实施心肺复苏, 直到医务人员 到来. 合并症及注意事项: 海氏冲 击法虽然有一定的效果, 但也可能 带来一定的危害,尤其对老年人,因 其胸腹部组织的弹性及顺应性差, 故容易导致损伤的发生, 如腹部或 胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨 骨折等,故发生呼吸道堵塞时,应首 先采用其他方法排除异物, 在其他 方法无效且患者情况紧急时才能使 用该法. A13 Y A N G S H E N G 周刊 2016年9月28日 星期三 责任编辑:陆瑶 版式:沈悦冰 校对:张建军 本版

电话:0514-87863258 你知道什么是海姆利希急救法吗? 苏北人民医院急诊科主任医师 徐继扬 【 专家简介】 徐继扬,主任医师. 专业特长:急诊科常见病及危重疑难病例的诊 断与救治,急危重症的监护与治疗,各类中毒、休克及心肺脑复苏、呼 吸机支持治疗等. 出诊时间:星期三上午、星期六上午. 剧烈胸痛警惕是 主动脉夹层发病征兆 扬州市第一人民医院心内科副主任医师 焦云根 主动脉夹层是心血管科的 危重疾病之一,是指主动脉内膜 撕裂, 血液经裂口入主动脉壁, 使中层从外膜剥离,其死亡率很 高. 临床上发现,很多主动脉夹 层的患者发病时都是伴随剧烈 的胸痛,但患者多伴有心脏病或 高血压, 胸痛的症状容易被误 诊, 患者没能引起足够的重视, 最佳治疗时间因此被延误. 发病时, 病人胸口会呈现 出剧烈的撕裂状疼痛, 难以忍 受, 有时还伴有脑部并发症,如 脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗 甚至丧失意识.有时夹层撕裂的 症状与急性闭塞的动脉相关如 心肌梗死或小肠梗死,到脊髓的 血供受影响引起下肢轻瘫或截 瘫、肢体缺血,这些表现类似动 脉栓塞.有一些痛感比较迟钝的 主动脉夹层患者,只会感到胸背 部隐隐作痛, 因此不当一回事, 延误了抢救的时机.还有一部分 患者由于就医上的偏差,以及医 生水平的参差不齐,容易被误诊 为心绞痛或者消化系统疾病,做 了很多检查和治疗后才确诊为 主动脉夹层,有些患者甚至在此 期间不幸破裂,失去了性命. 主动脉夹层发病后危险系 数极高,有调查表明,确诊为A 型主动脉夹层后, 如果不采取 措施控制的话, 一天内的死亡 率高达20%-30%, 两天内死 亡率达50%, 一周内死亡率达 75%,一个月达90%. 主动脉CT增强扫描检查 可以确立诊断.诊断一旦确立, 应尽早开始药物治疗: 积极给 予镇静和镇痛治疗;