编辑: 过于眷恋 2019-07-06

13 ― 附件

4 执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 执业助理医师资格证书编号:( ) 执业助理医师执业证书编号:( ) 姓名性别民族医学学历 所学专业 取得学历 年月报考类别 有效身份 证件号码 工作机构 名称地址邮编登记号 法定代表人 工作起止 时间()年( )月至( )年( )月主要工作岗位(科室) 岗位(科室)名称带教老师评价 带教执业医师执业证书号码带教老师签字 合格不合格 工作机构考核意见合格 ( ) 不合格( ) 单位法人代表/法定代表人签字: 单位公章 年月日注: 1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效. 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划 √ . 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明. 4.本表栏目空间若不够填写,可另附页. ―

14 ― 附件 5-1 应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书 本人于 年月日毕业于 学校专业. 自年月起, 在单位试用,至年月试用期将满一年. 本人承诺将于今年

7 月31 日前, 将后续试用累计满一年的 《医 师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室. 如违诺,本人愿承担由此引起的责任,并按规定接受取消当 年医师资格考试资格的处罚. 考生签字: 有效身份证明号码: 手机号码: 年月日―15 ― 附件 5-2 医师资格考试考生承诺书 我是报考参加

2019 年医师资格考试的考生,我已阅读并知 悉了《医师资格考试考试规则》、《医师资格考试违纪违规处理 规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格 考试相关文件和规定.经认真考虑,郑重承诺以下事项:

一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确.

二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排,接受监考人员 的检查、监督和管理.

三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信. 如违反上述承诺,自愿按相关规定接受处罚,并愿意承担由 此而造成的一切后果. 是否同意以上承诺? 是否承诺人(签字):

电话: 年月日―16 ― 附件 5-3

2019 年应届毕业研究生报考承诺书 本人自愿参加

2019 年度医师资格考试,特郑重承诺如下:

一、本人于 年考取 学校 专业 (硕士、博士) 研究生,拟于

2019 年毕业.本人承诺,以上信息 如有虚假,视为假报学历参加医师资格考试.

二、本人熟读并充分理解以下内容:根据《医师资格考试暂 行办法》(卫生部部长令〔1999〕第4号)规定,对于假报学历参 加医师资格考试者,给予通报批评,取消考试资格.

三、本人凭(硕士、博士)研究生毕业证、学位证原件,领 取综合笔试准考证及《医师资格证书》. 以上承诺真实有效,为本人真实意愿. 承诺人(签字): 年月日考点(盖章): 年月日―17 ― 附件 5-4 考生身份、学历、试用情况证明保证书 我以单位法人代表的身份证明: 医生确是我单位在 岗职工, 其试用 (实习) 期间表现良好, 并期满一年且考核合格. 我单位同意其报考

2019 年医师资格考试.同时保证其所提供的 身份和学历证书真实、有效.以上保证及证明如有虚假,我本人 承担一切责任. 考生单位(盖章): 法人代表(签字):

2019 年2月日―18 ― 附件

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