PDF《2019 执业药师考试》

150mmol/L 『正确答案』D 6.细胞内液的主要阳离子是 A.钠B.钾C.钙D.镁E.锌 『正确答案』B 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

10 - [7-11] A.氯化钠 B.氯化钾 C.氯化钙 D.枸橼酸钾 E.门冬氨酸钾镁 7.应用强心苷或停用后

7 日内禁用 8.与促皮质激素合用,能促进尿钾排泄,降低钾盐疗效 9.静滴过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用 10.可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗 11.可用于防治泌尿系结石 『正确答案』CBAED

第二节 调节酸碱平衡药 人体酸碱度偏离正常(pH7.31~7.39),称之酸碱平衡失调. 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒 4.呼吸性碱中毒

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点 1.调节酸平衡药――碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇. (1)碳酸氢钠――最常用: 1) 与氢离子反应生成二氧化碳和水,二氧化碳经肺排出,以纠正代谢性酸中毒. 2)碱化尿液,促使尿酸、磺胺类、氟喹诺酮类、抗病毒药、血红蛋白不易在尿液中形 成结晶;

并减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成;

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11 - 3)氨基糖苷类在碱性环境下抗菌活性增加,并减少肾毒性. 【适应证】 代谢性酸中毒;

碱化尿液以预防尿酸性肾结石, 减少磺胺药的肾毒性, 以及急性溶血时防止血红蛋白沉 积在肾小管;

胃酸过多引起的症状;

巴比妥类、水杨酸类及甲醇中毒. (2)乳酸钠注射液――效果欠佳. 与碳酸氢根与碳酸作用生成乳酸和碳酸氢钠: 乳酸在细胞内氧化成 CO2 和H2O;

碳酸氢钠与酸起缓冲作用. 2.调节碱平衡药 ――氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸――酸化体液和尿液,纠正碱中毒.

(二)典型不良反应――几无可考点,略. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

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(三)禁忌证 1.碳酸氢钠――溃疡出血者禁用. 2.氯化铵――增加血氨浓度,肝功能不全者禁用.

二、用药监护 在治疗代酸尤其是乳酸性酸中毒时,给予碳酸氢钠后――大量二氧化碳――扩散进入 细胞――加剧细胞内酸中毒. 在治疗伴随有机酸-乳酸代酸时,纠正动脉血 pH 后,人体会重新对酸类进行新陈代谢, 存在过碱化风险. 【单元测试】 1. 肝功能不全者应禁用氯化铵,是因为氯化铵 A.可降低血氨浓度,诱发肝昏迷 B.可增加血氨浓度,诱发肝昏迷 C.可升高门脉压力,诱发出血 D.可降低门脉压力,诱发出血 E.可导致胆红素和转氨酶升高 2. 碳酸氢钠在临床常用于治疗 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.酸碱平衡失调 3. 碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等,主要的原因是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.酸碱平衡失调 X 型题 4. 调节碱平衡的药物包括 A.碳酸氢钠 B.氯化铵 C.乳酸钠 D.氯化钠 E.盐酸精氨酸 【单元测试・解析版】 1. 肝功能不全者应禁用氯化铵,是因为氯化铵 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

13 - A.可降低血氨浓度,诱发肝昏迷 B.可增加血氨浓度,诱发肝昏迷 C.可升高门脉压力,诱发出血 D.可降低门脉压力,诱发出血 E.可导致胆红素和转氨酶升高 『正确答案』B 2. 碳酸氢钠在临床常用于治疗 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.酸碱平衡失调 『正确答案』D 3. 碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等,主要的原因是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.酸碱平衡失调 『正确答案』B X 型题 4.调节碱平衡的药物包括 A.碳酸氢钠 B.氯化铵 C.乳酸钠 D.氯化钠 E.盐酸精氨酸 『正确答案』B,D,E 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -