编辑: 梦里红妆 2019-07-09
地产代理监管局 香港湾仔皇后大道东

183 号合和中心

48 楼4801 室 (热线

2111 2777) G1-007-32C 此表格共有三页,三页均为牌照申请的一部份.

Jan

2019 ER 地产代理(个 人 )牌 照续期补充表格第一部分C刑事定罪纪录 重要提示 (1) 地产代理监管局 (监管局) 会考虑所有有关因素,以决定你是否持牌的适当人选.监管局就曾被定罪的牌照申请人是 否适当人选的有关政策详列於 www.eaa.org.hk/licensing/criminalpolicyc.htm.你须被视为持牌的适当人选,才会获批 给牌照或你的牌照获续期. (2) 如你不明白本表格及订明表格 (表格 11) 上的问题,你应向监管局查询及/或谘询你的法律顾问,因在申请牌照的过 程中提供任何虚假的或具误导性的资料均属违法.请注意,如你选择不回答有关问题,你的牌照申请可能会被延误及 /或拒绝. (3) 如你不肯定你曾否被定罪,你可在回答以下问题前向香港警务处的刑事纪录科申请一份「刑事定罪纪录」 (电邮: eo-cncc-ib@police.gov.hk;

电话:2860 6557) 及/或向有关法庭申请一份「审讯证明书」 . 请注意, 《罪犯自新条例》的「自新」(俗称「洗底」) 条文并不适用於此申请.换言之,即使你的有关定罪属「洗底」 类别,你仍须於以下问题(1)回答「有」 .如你不肯定问题的答案,请选择「不肯定」 . (1) 除附件「轻微罪行列表」的罪行外,你有否曾因任何刑事罪行在香港或其他地方被定罪? 有 没有 不肯定 就上述提问,如你的答案是「有」或「不肯定」 ,请另加纸张提供有关的资料或解释,包括有关定罪日期、罪名、刑罚 及审讯该案的法院名称等. (2) 你曾否被判处监禁 (包括缓刑) ? 有 没有 (3) ? 本人确信上述资料,真实无误. ? 本人已阅读此表格 (包括背页) 及「表格 11」内的所有重要提示、指引及注意事项. ? 本人授权地产代理监管局从其他途径 (例如政府部门) 核实本人就此申请提交的资料 (包括本人在此表格及「表格 11」所提供的资料). ? 本人亦授权香港警务处及/或有关法庭发放本人的定罪纪录 (如有的话) 予地产代理监管局. 申请人姓名 申请人身分证或旅游证件号码 申请人签署 签署日期 (日/月/年) 第二部分C其他申请资料 我现在是为地产代理行事: 是否如你回答「是」 ,请在下方填写该地产代理的资料: 代理营业名称: 牌照 / 营业详情说明书号码: 此栏只供监管局填写: 付款细节: $2,010 (12 个月地产代理(个人)牌照) $3,930 (24 个月地产代理(个人)牌照) 支票号码:支票必须划线,并注明收款人为「地产代理监管局」 .) 现金 /「易办事」(EPS) (须到监管局办事处缴付,请勿邮寄现金.) 如以支票付款,申请人须负责缴付任何在支票未能兑现 (例如:户口没有足够金额) 的情况下所引致的费用. 领取牌照方法: 以平邮方式寄出 亲身或授权代表领取. (如不注明,牌照会以平邮方式寄出.) 通讯语言: 中文 英文 (如不注明,通讯语言则定为中文.) 地产代理监管局 香港湾仔皇后大道东

183 号合和中心

48 楼4801 室 (热线

2111 2777) G1-007-32C 此表格共有三页,三页均为牌照申请的一部份. Jan

2019 ER 收取个人资料声明申请人所提供的个人资料将用於审批是次及往后的牌照申请.监管局可能会从其他途径核实有关资料.有关资料亦 会用於执行及遵从《地产代理条例》(第511 章) 的要求、培训及提供与地产代理执业有关的资讯.申请人的个人资 料亦可能为了上述目的而向有关政府部门及机构 (包括香港警察及廉政公署) 披露.请留意,申请人向监管局提供的 个人资料将会供公众查阅,包括将用於监管局根皇笔凳┑恼呔图吐裳醒栋讣峁┑牟镁隼碛 (不论是否已公 布) (如适用).如果申请人不提供有关资料,监管局可能因此而不能审批有关牌照申请.申请人如欲取阅或更正其个 人资料,可与监管局保障资料主任联络. 须提交的文件(1) 已填妥及签署的补充表格 (即此表格);

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