PDF《医学生基本临床技能培训宝典》

诊断性抽液 50~100ml;

减压抽液,首 次不超过 600ml,以后每次不超过 1000ml;

若检查肿瘤细胞,应至少 100ml;

若为脓胸,应尽量抽尽脓液.儿童:婴幼儿每次不超过 150-200ml,年长儿 每次不超过 300-500ml,约20ml/kg.必要时根据临床情况调整抽液量. 按压 1-2 分钟至无出血. 胸穿操作记录示例 病人取坐位面向椅背, 两前臂平放于椅背上, 头部俯于前臂. 常规消毒皮肤, 戴无菌手套,覆盖消毒洞巾,用2%利多卡因在穿刺点沿肋骨上缘自皮肤至 胸膜壁层局部浸润麻醉.左手食、中指固定穿刺处皮肤,右手将穿刺针沿肋 骨上缘缓缓刺入,针尖抵抗感突然消失时,示已穿过胸膜壁层,取注射器接 上橡皮管,松开血管钳,抽吸积液,抽出液体性状、量并送检.抽液毕,拔 出穿刺针,覆盖无菌纱布并用胶布固定. 患者取坐位,取第

8 肋间为穿刺点,常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻,沿第

9 肋骨上缘进针,突破感后抽取胸液 600ml,部分胸液送检,拔出穿刺针, 无菌纱布覆盖穿刺点.术中顺利,术后患者无不适主述.

二、知识点及注意事项 1. 存在的并发症包括:胸膜反应、复张性肺水肿、血胸、气胸、皮下气肿........