PDF《孕妇及新生儿》

孕妇及新生儿 孕妇及新生儿 疱疹病毒感染 疱疹病毒感染 广东省皮肤性病防治中心 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 杨立刚 主任医师 主任医师 女性 女性HSV HSV感染者的常见问题 感染者的常见问题 ? ? 我能要小孩吗? 我能要小孩吗? ? ? 我已经怀孕了,吃这些药安全吗? 我已经怀孕了,吃这些药安全吗? ? ? 我快要生了,要不要剖腹产? 我快要生了,要不要剖腹产? 内容 内容 孕妇 孕妇HSV HSV感染情况 感染情况 孕妇感染 孕妇感染HSV HSV对新生儿的影响 对新生儿的影响 孕妇 孕妇HSV HSV感染者的管理 感染者的管理 孕产妇 孕产妇HSV HSV感染状况( 感染状况(1 1) ) ? ? 瑞典: 瑞典:1969, 1983,

1989 1969, 1983, 1989连续 连续3 3次对同一地区 次对同一地区 的孕妇进行监测,共检查 的孕妇进行监测,共检查3700

3700 孕妇,结果 孕妇,结果 发现 发现HSV HSV- -1 1阳性率没有明显变化,但 阳性率没有明显变化,但HSV HSV- -2

2 的阳性率分别为 的阳性率分别为19,

33 19, 33及及33% 33% ? ? 美国: 美国:1999 1999- -2002.

626 2002. 626孕妇中 孕妇中HSV HSV- -1

1 血清学阳 血清学阳 性率为 性率为63%;

63%;

HSV HSV- -2

2 阳性率 阳性率22%;

22%;

孕产妇 孕产妇HSV HSV感染状况 感染状况(2) (2):其它国家 :其它国家 国家 国家 标本量 标本量 HSV2 HSV2 ( (% %) ) HSV1 HSV1 报告病史 报告病史 以色列 以色列

512 512 13.3 13.3 94.4 94.4 1.3 1.3 加勒比海 加勒比海

122 122

40 40

84 84 巴西 巴西

102 102 22.6 22.6 一例 一例 爱沙尼亚 爱沙尼亚

794 794

23 23 孕产妇 孕产妇HSV HSV感染状况 感染状况(3) (3):中国福州 :中国福州 ? 502名产前检查的孕妇,HSV-2感染率10.8% (95% CI: 8.3% to 13.8%) ? 54位HSV-2阳性孕妇中,只有一位孕妇报告 有水泡溃疡史 ? 超过2/3 (72.4%)报告在怀孕期间有性生活, 其中只有 3%报告持续使用安全套 Chen XS, et al.Herpes simplex virus

2 infection in women attending an antenatal clinic in Fuzhou, China..Sex Transm Infect 2007;

83:369C370. 妊娠期间感染 妊娠期间感染HSV HSV的机会 的机会 ? ?

7046 7046名孕妇 名孕妇 ? ? 初次产前检查及孕 初次产前检查及孕14 14- -18 18周,孕周,孕24 24- -28 28周检测 周检测 HSV HSV抗体 抗体 ? ? 入产房后,在外阴及宫颈取材做 入产房后,在外阴及宫颈取材做HSV HSV培养 培养 妊娠期间感染 妊娠期间感染HSV HSV的机会 的机会(1): (1):血清学 血清学 结果 结果 血清转换 转换数 转换率 调整转换率 总数 94/7046 1.3 2.1±0.2 HSV(-)―HSV (+) 49/2033 2.4 3.7±0.5 HSV(-)--- HSV1(+) 30/2033 1.5 2.3±0.4 HSV(-)--- HSV2(+) 19/2033 0.9 1.4±0.3 HSV-1(+)― HSV1+2(+) 45/4074 1.1 1.7±0.3 HSV-2(+)― HSV1+2(+) 0/939

0 0 结果( 结果(1 1)的意义 )的意义 ? ? HSV HSV- -1 1阳性和 阳性和HSV HSV阴性孕妇, 阴性孕妇,HSV HSV- -2 2阳转率 阳转率 相似( 相似(1.7% 1.7%Vs1.4% Vs1.4%) ) ? ? 但但HSV HSV- -2 2抗体阳性的孕妇,怀孕期间感染 抗体阳性的孕妇,怀孕期间感染 HSV HSV- -1 1的机会大为降低,提示 的机会大为降低,提示HSV HSV- -2 2感染可 感染可 以预防 以预防HSV HSV- -1 1的感染 的感染 结果 结果2 2:血清转换对新生儿的影响 :血清转换对新生儿的影响 ? ?

94 94名孕妇中的 名孕妇中的71 71名在生产时做了 名在生产时做了HSV HSV培养, 培养, 其中 其中5 5名( 名(7% 7%)培养阳性 )培养阳性 ? ?