PDF《2019 年武威事业单位医疗岗招聘》

后交叉韧带于屈膝时最紧张,防止胫骨后移. 4.关节囊内有半月板, 是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板, 周缘厚而内缘 薄,下面平而上面凹陷.内侧半月板较大,呈 C 形,其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连. 外侧半月板较小,近似 O 形.半月板加深了关节窝的深度,从而加强了膝关节的稳固性, 同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用. 5.关节囊的滑膜层附着各关节软骨的周缘. 在髌骨下方中线的两旁, 滑膜层向关节腔内 突成一对翼状襞,襞内充以脂肪组织,充填关节内的空隙. 6.在膝关节的周围, 特别是在肌腱附着处有许多滑膜, 有的并与关节腔相通, 如髌上囊, 囊内充满滑液,可减少肌腱与骨的摩擦.滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或囊肿. 运动:膝关节的运动主要是围绕额状轴作屈、伸运动;

在屈膝状态下,又可作旋内和旋 外运动. 考点 5・腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖范围的不同,可将腹、盆脏器分为

3 类. 1.腹膜内位器官 是指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官.如胃、十二指肠上部、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等. 2.腹膜间位器官 学员专用 请勿外泄 是指大部分被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈 的膀胱等. 3.腹膜外位器官 是指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、空虚的 膀胱、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等. 考点 6・栓塞的类型及对机体的影响 栓塞常分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞几种. 1.血栓栓塞 (1)肺动脉栓塞:栓子95%以上来自下肢深部静脉、如N静脉、股静脉、髂静脉,中、 小栓子一般不引起严重后果,若已有严重瘀血,可引起肺出血性梗死;

较大的栓子栓塞肺动 脉主干或大分支,可引起急性呼吸―循环衰竭而猝死. (2)大循环的动脉栓塞:栓子80%来自左心室的血栓,常见有亚急性细菌性心内膜炎时 左心瓣膜赘生物、 二尖瓣狭窄时左心房血栓和心肌梗死的附壁血栓, 其次为动脉粥样硬化溃 疡和动脉瘤内膜表面的附壁血栓. 上肢动脉吻合支丰富, 肝脏有肝动脉与门静脉双重血液供 应,故很少发生梗死.可见于脾、肾、脑等部位. 2.脂肪栓塞: 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管称脂肪栓塞. 脂肪栓塞常见于长骨骨折、 脂肪组织严 重创伤之后.脂肪栓塞的后果,取决于栓塞部位及脂滴数量的多少.少量脂滴入血被巨噬细 胞吞噬吸收.大量脂滴短期内入肺循环,使肺循环面积受阻时可引起窒息和右心衰竭死亡. 3.气体栓塞: 大量空气进入血循环或原溶于血液的气体迅速游离, 形成气泡阻塞心血管, 称为气体栓塞.由空气进入血循环者称为空气栓塞,主要见于静脉损伤破裂.由高气压环境 急速转到低气压环境过程中形成的栓塞,又称减压病和氮气栓塞. 发生的气体栓塞称减压病. 4.羊水栓塞:分娩过程中,由于子宫的强烈收缩将羊水挤入破裂的子宫静脉内造成,羊 水栓塞和栓子主要见于肺血管内,其次见于子宫和阔韧带等静脉内.本病发病急骤,后果严 重,可引起 DIC,并导致死亡. 考点 7・良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好,与起源组织和细胞的形态 相似 分化不好, 与起源组织和细胞的形态 差别大 异型性 异型性主要体现在结构异型性上, 细胞异型性较小. 结构和细胞异型性都明显,核分裂象 易见, 可见多少不等的病理性核分裂 象. 生长速度 缓慢 较快 生长方式 常呈膨胀性或外生性生长,前者常 有包膜形成,与周围组织一般分界 清楚,故通常可推动 常呈浸润性或外生性生长,前者包膜 不明显,与周围组织分界不清楚,通 常不能推动,后者常伴有浸润性生长 继发改变 少见 常发生出血、坏死、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 彻底切除后不复发或很少复发 手术难以彻底切除, 治疗后容易复发 对机体的影响 较小, 主要为局部........