PDF《安达产险重大疫情保户续期保险费缓缴申请书》

安达产险重大疫情保户续期保险费缓缴申请书 兹因_重大疫情,依美商安达产物保险股份有限公司台 湾分公司所提供本次重大疫情优惠办法,申请缓缴续期保险费三个 月.

本项申请限续期保险费应缴日在_重大疫情罹患月 份,且必需於罹患重大疫情

3 个内月提出申请,申请时需检附医疗诊 断证明书. 此致 美商安达产物保险股份有限公司台湾分公司 保单号码: 要保人/被保险人: 连络地址: 联络

电话: 要保人签章: 中华民国年月日受理人员/日期 行政人员/单位主管 经办人员/日期 核保人员/日期 覆核人员/日期