PDF《还需迈过几道》

2019年5月25日 星期六 责编/版式: 覃健校对: 郭芯国内新闻

7 自国家卫生健康 委员会今年

2 月发布 《关于开展 "互联网+ 护理服务" 试点工作 的通知》 及试点方案 以来, 北京、 上海、 江苏、 浙江等试点地区 医疗机构通过 "线上 申请、 线下服务" 的方 式开展试点.

试点工 作进行得怎么样? "网 约护士" 全面开展还 面临哪些问题?记者 进行了调查. 网约护士走进家庭:还需迈过几道坎儿?李春燕认为, 在当前国情下, 居 家养老是大趋势, 对 "网约护士" 上门 护理的需求会越来越大, 因此发展 "互联网+护理服务" 势在必行.而如 何规范化实施, 还需要政府部门的进 一步指导和监管. 国家卫健委医政医管局副局长 焦雅辉说: "目前护理人员相对短缺, 所以在存量不足的情况下, 我们要做 大增量, 继续增加护士人才队伍的培 养和供给;

另外就是要盘活存量, 调 动其积极性, 最大化地发挥现有护士 资源的作用. " 多位受访专家及一线护理人员 表示,在入户服务等收费价格方面, 物价部门还应明确收费标准;

若 能将入户护理服务等费用纳入医 保, 或探索商业保险和国家给付相 结合的路径, 将极大降低患者的经 济负担. 国家卫健委发布的 《 "互联网+护 理服务" 试点工作方案》 对 "互联网+ 护理服务" 的提供主体、 服务对象、 服 务项目、 服务行为、 服务管理、 第三方 信息技术平台、 相关责任、 风险防控、 支撑机制

9 项试点内容提出了原则 性要求. 李春燕说, 网约护士的责任主体 是实体医疗机构, 医疗机构一定要行 使主体责任.在护士上门服务之前, 医院应对患者进行评估, 不仅可以让 护士了解患者的病情, 做好职业防 护, 还可以预防服务过程中的突发情 况, 保障患者安全. 上海国际医学中心院长黄翼然 表示, "未来, 护士在第一线观察发现 问题, 通过互联网传到医院或传给医 生, 医生再给予指导如何进一步治 疗, 整个医疗资源就下沉了. " (据新华社) "网约" 服务势在必行 规范实施还应完善 "机制+监管" 自试点工作实施以来, 各试点地 区医疗机构纷纷试水. 记者从北京市卫生健康委了解 到, 北京市今年将在东城区、 朝阳区、 石景山区试点开展 "互联网+护理服 务" ;

同时, 鼓励社会资本开展基层护 理服务, 目前社会资本共举办

9 所护 理站. 近期, 上海已基本拟定 "互联 网+护理服务" 试点实施方案, 并且 对 "互联网+护理服务" 从业人员资 质管理、 服务模式、 服务清单以及风 险防控等方面予以规范;

计划于今年 上半年在一些区域先行试点. 据了解, 3年前, 上海市普陀区卫 计委就选择辖区内的真如镇街道社 区卫生服务中心为试点单位, 针对居 家养老开展 "医养结合" 探索.中心 推出了 "医@家" APP, 签约患者和家 属在APP上 "下单" , 中心平台就能接 受服务需求并指派护士接单, 将服务 "送上门" .如今这个 APP 已经并入 "普陀医养" 区级APP层面, 迄今3000 多人注册, 使用1600人次.

5 月8日, 浙江省卫生健康委印 发 《浙江省 "互联网+护理服务" 工作 实施方案 (试行) 》 , 依托互联网为群 众提供老年护理、 母婴教育、 慢病管 理、 康复护理、 长期照护等

31 项服 务.截至目前, 宁波市75%的公立医 疗机构已入驻浙江省互联网医院平 台, 近2300 名护士在平台完成注册, 提供上门护理服务2000多单. 江苏省卫生健康委近期公布 "互 联网+护理服务" 试点工作实施方 案, 确定了南京市、 苏州市、 南通市, 秦淮区、 昆山市、 海安市、 东台市作为 省级 "互联网+护理服务" 试点市、 县 (市、 区) ;

南京鼓楼医院、 江苏省省级 机关医院为省级试点医院. "互联网+" 盘活资源 记者采访了解到, 与之前的民营 网约护士平台相比, 此次从国家层面 推进、 大量公立医院参与的 "互联 网+护理服务" 获得了更多患者和家 属的信任, 但在试点过程中护理人员 短缺、 收费标准待完善、 如何保证医 疗安全等问题仍有待进一步破解. ――护理人员短缺.记者了解 到, 截至

2018 年底, 我国注册护士总 数达400万, 每千人口护士数为3人, 护理资源总量的不足成为 "网约护 士" 发展面临的重要难题. 宁波大学医学院附属医院护理 学科首席专家盛芝仁介绍, 目前护士 在院内的本职工作负担就比较重, 上 门服务都是护士利用自己的休息时 间来提供的. 江苏省人民医院护理部主任顾 则娟也表示, 目前提供上门护理的人 力缺口较大, 接待的更多是之前在院 内初诊、 有过治疗记录的患者. ――收费标准有待完善.据了 解, 目前各地尚没有统一的收费标 准, 仅有一些原则性的规定.以宁波 市 "网约护士" 为例, 其收费包含护理 费和上门服务费.其中, 肌肉注射、 皮下注射

50 元/次;

PICC (输液导管 护理) 护理、 导尿管护理、 压疮护理 100元/次;

鼻胃管护理、 造口护理150 元/次. 记者采访了解到, 接受上门护理 服务的患者多为失能、 半失能老人, 不少家庭并不富裕, 以严重压疮的患 者为例, 需每天或隔天换药, 各地上 门护理费用80至100元不等, 再加上 耗材费, 也是一笔不小的经济负担. 而若定价过低, 护理人员长期参与的 积极性将受到影响. ――如何保证医疗安全.试点 方案规定, "网约护士" 应当至少具备 五年以上临床护理工作经验和护师 以上技术职称, 服务项目以需求量 大、 医疗风险低、 易操作实施的技术 为宜. 中华护理学会副理事长李春燕 举例说, 比如吸痰这个看似简单的过 程, 却存在着呼吸骤停、 心率增快等 各种并发症风险, 一般只有ICU或急 诊护士才能胜任. "网约护士服务的 是人的生命, 因此它不能是 '快餐式' 服务, 确保其安全性和专业技术性是 非常重要的. " 一些突出问题仍有待破解