DOC《孕期健康教育培训教材》

孕期健康教育培训教材 (教师用书) 编者 (按姓氏笔画排序) 丁辉王山米 王琪王惠珊 白剑许宗余 连光利 陈倩张惠琴 范玲姜莹郑日昌 唐仪曹彬高亚莉 渠川琰 黄醒华 崔玉华 游川赖建强 樊欣前言为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法,普及孕期保健知识,提高胎儿期保健及家庭科学育儿水平,卫生部妇幼保健与社区卫生司于2004年启动了孕期健康教育项目,旨在探索加强孕期健康教育的工作机制,推广普及项目成果,逐步提高全国孕期健康教育水平和服务质量.

该项目由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心具体组织实施,并得到惠氏药厂的支持. 项目实施以来,各试点机构改善孕期宣教环境,配备必要设备,拓展服务内容,提高了孕期保健和胎儿期保健的综合服务能力,受到广大群众的欢迎,并为其他医疗保健机构开展孕期健康教育工作积累了宝贵经验.根据孕期健康教育工作需要,由妇幼保健中心组织专家开发了本培训教材.教材从孕前到产褥期六个阶段,在母体胎儿生理变化、营养指导、心理调试、保健要点、常见问题防治及指导五个方面进行了详细的论述,并且增加了互动教学方法.该培训教材已通过各项目单位试用并修改、完善,供医务人员在开展孕期健康教育时参考使用. 二八年十二月十六日 目录

第一节 怀孕前的准备

1

一、最佳生育时机

1

二、身体健康准备

2

三、营养准备

2

(一)孕产妇营养的重要性

2

(二)维生素、矿物质与妊娠

4

(三)平衡营养

5

(四)孕前营养指导

6

四、丈夫参与

8

五、特别关注

9

(一)准孕妇本身

9

(二)应回避的环境

10

(三)应关注的疾病

12

第二节 孕早期

14

一、母体、胎儿生理变化

14

(一)母体生理变化

14

(二)胎儿生长发育

15

二、营养指导

15

(一)孕早期膳食要点

15

(二)膳食构成和营养建议

16

(三)孕早期食谱举例

16

三、心理调试

17

(一)孕妇的心理特征

17

(二)妊娠呕吐产生的原因

18

(三)对母儿的影响

18

(四)对策

18

四、保健要点

19

(一)孕妇保健

19

(二)丈夫参与

21

五、常见问题的防治及指导

24

(一)正确处理先兆流产

24

(二)常见致畸因素

24

(三)孕早期性传播疾病

27

(四)孕早期阴道出血、腹痛的诊治

28

第三节 孕中期

29

一、母体、胎儿生理变化

29

(一)母体生理变化

29

(二)胎儿生长发育

30

二、营养指导

31

(一)孕中期膳食要点

31

(二)膳食构成及食谱举例

31

三、心理调试

32

(一)孕妇的心理特征

32

(二)焦虑产生的原因

32

(三)对母儿的影响

33

(四)对策

33

四、保健要点

33

(一)生活与环境

33

(二)孕中期体操

35

(三)胎教

39

(四)丈夫参与

41

五、常见问题防治及指导

42

(一)孕中期常见问题

42

(二)孕期疾病

43

第四节 孕晚期

47

一、母体、胎儿生理变化

47

(一)母体生理变化

47

(二)胎儿生长发育

49

二、营养指导

49

(一)营养要点

49

(二)膳食构成及食谱举例

50

三、心理调试

50

(一)孕妇的心理特征

50

(二)焦虑产生的原因

51

(三)对母儿的影响

51

(四)对策

51

四、保健要点

51

(一)生活与环境

51

(二)孕晚期体操

53

(三)丈夫参与

56

五、常见问题防治及指导

58

(一)产前出血

58

(二)胎儿宫内生长受限

58

(三)早产

59

(四)多胎妊娠

60

(五)巨大儿

60

(六)过期妊娠

61

(七)分娩方式的选择

61

第五节 分娩期

63

一、母体、胎儿生理变化

63

(一)母体生理变化

63

(二) 胎儿生理变化

65

二、营养指导

65

三、心理调试

66

(一)产妇的心理状态

66

(二)产生的原因

66

(三)对母儿的影响

66

(四)对策

67

四、保健要点

67

(一)分娩镇痛

67

(二)陪伴分娩

70

(三)丈夫参与

72

五、常见问题防治及指导

74

(一)胎膜早破

74

(二)胎儿窘迫

74

(三)产后出血

75

第六节 产褥期

76

一、母体、新生儿生理

76

(一)母体生理变化

76

(二)正常新生儿特点及保健

76

二、营养指导

79

三、心理调试

80

(一) 产妇的心身特征

80

(二)产生的原因

80

(三)产后常见的情感障碍

80

(四)对策及治疗

81

四、保健要点

82

(一)生活与环境

82

(二)产后养生健体操

85

(三)丈夫参与

89

五、常见问题防治及指导

90

(一)晚期产后出血

90

(二)产褥感染

90

第七节 互动教学方法

92

一、准爸爸学习班

92

二、心理沟通

92

三、模拟分娩

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四、母乳喂养小组活动

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五、婴儿护理小组活动

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第一节 怀孕前的准备

一、最佳生育时机 结婚后,组成了一个幸福、美满的家庭.夫妻间共同的愿望就是拥有一个健康、漂亮、聪明的孩子.生育是一个家庭中最重大的事件,夫妇双方在各个方面都应做好充分的准备.如果结婚后不准备要孩子,就应该选择适宜的避孕方法.尽量避免意外妊娠.首选避孕方法为安全套,一旦避孕失败,不会影响胎儿的发育.如使用口服避孕药,最好停用半年后再考虑要孩子.双方学习工作的安排、经济情况、住房条件、身体状态等各方面都应该考虑充分.夫妇双方在准备要孩子之前还应该考虑到以下情况,妻子怀孕后会出现形体的变化、饮食的变化、情绪的变化、生活习惯的变化等等.宝宝的到来还会使夫妇之间的生活和感情空间发生变化.当丈夫和妻子组成了家庭之后在决定要孩子的时候,双方应达成一个共识:对腹中的胎儿具有平等的责任,夫妻双方应商定好各自的角色.应共同分担抚养孩子的责任,给孩子提供一个愉快稳定的环境.但是,究竟在什么时间生育最好呢? 男性生育的最佳年龄是25岁~36岁,有证据表明男性在最佳年龄产生的精子质量最高,生命力最强.如果男性的生育年龄过大,所生育的孩子先天性畸形和遗传病的发病率也会较高. 女性生育的最佳年龄是24岁~29岁,有证据表明在女性最佳年龄生育的孩子死亡率最低.一般来说最好不要超过35岁,超过35岁的孕妇称为高龄孕妇.高龄孕妇往往都是由于某些原因导致生育计划受阻,如组成家庭较晚、再婚、第二个孩子的生育,间隔的时间最好在2~3年以上,如果第一胎是剖宫产分娩,第二胎则要选择2~3年以后才比较安全.某些高龄夫妇有多次流产史、异常孕产史、本身患有疾病等.因此,家庭中要慎重做出生育计划.为了得到一个健康、聪明的后代,除了要在最佳年龄怀孕以外,未来的父亲首先要放弃一些不良的嗜好,如吸烟、喝酒等等.加强对自己性行为的责任感,预防或控制性传播疾病的感染和蔓延,做到计划受孕,避免意外妊娠,以避免不良环境因素对未来胎儿的影响.

二、身体健康准备 先做重要的事:对于准妈妈来说,怀孕期间是一个计划未来的理想机会,她可以仔细看看家庭的环境,想一想这个问题:要怎样管这个家才能使家人和自己受益? 未来的三人世界是怎么样料理? 理家的良方,是既能把家务做得井井有条,又能随机应变.适当的起居习惯和健康的生活方式能使父母亲和小孩的日常生活都大为改进.从孕期开始逐步建立和形成这种生活习惯也是训练孩子的开端.切记小孩的安全感基于井然有序的常规,也由于他知道他可从周围的环境得到什么以及周围的环境也期望他做些什么. 把家庭弄得井井有条,一个家庭应该舒服、整齐清洁和卫生.家里不零乱,就会令人感到舒服,容易清洁;

容易清洁就比较卫生,因为细菌是在有灰尘的垃圾的地方聚集滋生的.在分娩前把家里充分地清洁和整理一下也是十分重要的.让家里的新成员出生后就回到清洁舒适的家. 理一个家,大部分的辛劳都由手、脚和背来承担.因此,能减少辛劳的任何设备都值得购置.最贵的设备未必都是最好的.选择时务必谨慎,先要肯定准备购置的设备确实能节省时间和精力.如洗衣机,随时可提供热水的热水器,提供清洁饮用水的饮水机.例如,熨衣架需要稳当结实,而且还可调整高度,这样才能坐下来熨衣服.做准妈妈的人要有一个原则,能坐的时候最好不要站.安排工作台面的高低,使自己不管站立或坐下都感到舒服.购置的电器不要在使用时发出恼人的噪音.上面所谈的几点都能减少时间、精力、紧张和辛劳,使母亲和家人更愉快.

三、营养准备

(一)孕产妇营养的重要性 1.营养的定义 营养是人体为了维持正常生理、生化、免疫功能,以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程. 2. 人体必需的营养素 七大类即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维. 3.营养不足对孕妇的影响 (1) 营养不足性疾病如缺铁性贫血,严重时还可并发贫血性心脏病,缺钙和VitD致骨软化病、手足搐搦症、此外还可有低蛋白血症、低血糖等. (2) 容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等.(如钙、锌、碘、硒缺乏时) (3) 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险. (4) 产后易患产褥感染、乳汁不足等. 4.营养不足对胎婴儿的影响 (1) 胎儿在子宫内生长发育受限制. (2) 影响智力的发育. (3) 先天缺陷. (4) 胎儿死亡率增加. 5.营养过剩的影响 (1) 影响孕妇的健康 热能营养素摄入过多,使热能除了生理需要消耗外,多余的就会转变成脂肪,堆积在体内,久而久之成为肥胖者,而肥胖是与高血压、心血管病、糖尿病密切相关的. 脂肪摄入过多,除了肥胖外还会有高血脂、高胆固醇血症、糖尿病.无机盐如钙摄入过多容易造成肾结石.钠摄入过多则可致高血钠,好发高血压.维生素A、D过量会有中毒.碘过量摄入可致高碘性甲状腺肿,甲状腺机能亢进等. (2) 增加难产率、手术产率和产后出血率 (3) 影响胎婴儿的健康 过多的热能营养素使胎儿生长发育加速,成为大于胎龄儿,造成难产,出生过程中容易有产伤.巨大儿出生后容易有低血糖、低血钙、高胆固醇血症等合并症.也是成年患肥胖、糖代谢异常、高血压等潜在因素.如某些氨基酸摄入过多,造成营养不平衡时可致胎儿生长限制、畸形及智力障碍.母鼠喂食过量的淀粉可造成胎鼠先天性白内障、脑细胞减少、体重下降.维生素A过多会致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂.维生素D过多会致多脏器钙化等.

(二)维生素、矿物质与妊娠 1.叶酸补充 叶酸缺乏可造成巨幼红细胞贫血.妊娠时叶酸缺乏可使妊娠高血压综合征、胎盘早剥发病率增高,还可影响胎儿在子宫内的发育,造成早产和低体重儿.叶酸缺乏是引起胎儿畸形主要是无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病的主要原因,在补充叶酸后这些畸形可减少80%左右.目前推荐从妊娠前三个月至妊娠后三个月,每日补充叶酸0.4毫克. 2.孕妇补钙 钙的生理功能十分重要,不仅影响骨骼、齿的形成、影响骨密度,而且钙是调节骨骼肌、心肌、平滑肌收缩及神经兴奋的重要物质,还参与凝血过程.钙与某些疾病有关如高血压、男性不孕、精子质量差等,补钙还可降低结肠癌的危险.孕妇缺钙可引起新生儿骨密度低,影响胎儿的骨发育.母亲钙摄入量高,乳汁中钙也较高,有研究报告充足的钙还可维持乳汁不减少.目前推荐孕期需摄入钙每日1200~1500毫克,哺乳期每日1500毫克. 3.孕妇补铁 铁缺乏可引起贫血,贫血可使工作及学习能力下降,在儿童可引起心理活动、智力的损害,........