PDF《浙江省人民政府主办》

浙江省人民政府公报

2016 年第19 期(总第1122 期) 浙江省人民政府主办

2016 年6 月27 日出版 目录【省政府文件】 浙江省人民政府关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知 ( 浙政发〔 2016〕

19 号) ( 3) 【省政府办公厅文件】 浙江省人民政府办公厅关于加强农村留守儿童关爱保护工作的实施意见 ( 浙政办发〔 2016〕

50 号) ( 14) 浙江省人民政府办公厅关于印发2016 年质量强省建设行动计划的通知 ( 浙政办发〔 2016〕

51 号) ( 20) 浙江省人民政府办公厅关于表彰浙江省农业科技突出贡献者和先进工作者的 通报( 浙政办发〔 2016〕

54 号) ( 28) 浙江省人民政府办公厅关于推进基层综合性文化服务中心建设的实施意见 ( 浙政办发〔 2016〕

55 号) ( 32) 浙江省人民政府关于印发浙江省 深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知 浙政发〔 2016〕19 号 各市、 县(市、 区)人民政府, 省政府直属各单位: 根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于增加上海等7 省(区、 市)开展 综合医改试点的函》(国医改函〔 2016〕

1 号)精神, 经省委全面深化改革领导小组第10 次会议和省政府第61 次常务会议审议通过, 现将《浙江省深化医药卫生体制改革综合 试点方案》印发给你们, 请认真贯彻执行.

浙江省人民政府

2016 年6 月3 日 浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案 根据中共中央、 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和具体部署要求, 结合我 省实际, 现就开展综合医改试点制定如下方案.

一、 总体要求 深入贯彻党的十八大及十八届三中、 四中、 五中全会和习近平总书记系列重要讲话 精神, 以 四个全面 战略布局为统领, 以 五大发展理念 为引领, 以 八八战略 为总 纲, 坚持政府与市场两手并用、 管好与放活并举、 公平与效率并重以及医疗、 医保、 医药 三医联动 的基本原则, 牢牢把握改革发展新要求和群众健康新需求, 突出供给侧结 构性改革, 进一步明确医药卫生体制改革的总体方向、 基本路径、 重点领域和关键环节, 进一步完善基本制度、 服务体系、 管理体制和运行机制, 进一步增强改革的先导作用、 创 新动力、 执行能力和实际效果, 在全力打造健康浙江、 全面建立基本医疗卫生制度上更 快一步, 在保障群众健康、 增强获得感上更进一步, 为高水平全面建成小康社会和 两富 两美 现代化浙江提供坚实健康支撑. ―

3 ― 浙江省人民政府公报

2016 年第19 期

二、 主要目标 到2017 年, 率先完成中共中央、 国务院关于深化医药卫生体制改革意见中明确的 改革任务, 实现人人享有安全、 有效、 方便、 价廉的基本医疗卫生服务;

到2020 年, 健康 浙江建设全面推进, 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立, 实现人人享有更加完 善、 更有质量、 更高水平的基本医疗卫生服务. ― ― ―现代医院管理制度加快建立.按照管办分开、 放管结合的要求, 强化政府办医 责任, 落实医院经营管理自主权, 联动推进药品耗材采购供应、 医疗服务价格、 医保支付 标准、 医务人员薪酬制度和绩效考核管理等综合改革, 形成维护公益性、 调动积极性、 保 障可持续的运行新机制.到2017 年, 各级公立医院综合改革深化推进;

到2020 年, 基 本建立权责明晰、 运行规范、 管理科学、 监督有效的现代医院管理制度. ― ― ―有序就医秩序基本构建.按照重心下移、 关口前移的要求, 全面推进 双下 沉、 两提升 工作, 进一步推动优质医疗卫生资源纵向延伸, 大力推行责任医生签约服 务, 加快建立基层首诊、 双向转诊、 急慢分治、 上下联动的分级诊疗模式.到2017 年, 县 域内就诊率较2015 年提升5 个百分点;

到2020 年, 县域内就诊率达到90% 以上. ― ― ―全民医保体系更加健全.按照制度更完善、 保障可持续的要求, 深化医保管理 体制和运行机制改革, 健全筹资机制和待遇调整机制, 形成更加完善的多层次医疗保障 体系, 不断强化医保在管控医疗费用、 规范医疗服务行为和化解灾难性医疗费用支出风 险等方面的重要作用. 十三五 期间, 统筹区内城乡居民医保政策范围内门诊、 住院 报销比率持续保持在50% 和75% 左右. ― ― ―智慧医疗服务特色鲜明.按照创新服务、 便民惠民的要求, 大力推进 互联 网+ 医疗健康服务 , 促进大数据在医药卫生领域的广泛应用, 加快形成智能、 便捷、 高效、 经济、 共享的服务新模式, 改善群众看病就医体验.到2017 年, 智慧医院覆盖40% 的三级公立医院;

到2020 年, 覆盖80% 的三级公立医院. ― ― ―多元办医格局进一步形成.按照调整存量、 优化增量的要求, 合理调控公立医 院数量、 规模, 优化结构布局, 大力发展社会办医和健康服务业, 推动公立医院和社会办 医疗机构有序竞争、 相互促进、 共同发展.到2017 年, 全省社会办医总体规模和发展水 平明显提升, 床位数和服务量占比较2015 年提高2―3 个百分点;

到2020 年, 社会办医 疗机构床位数占比达到25% 以上.

三、 重点任务

(一)全面推进公立医院综合改革.

1 建立现代医院管理制度.( 1)坚持管办分开、 政事分开, 健全政府办医体制, 整―4―浙江省人民政府公报

2016 年第19 期 合部门资源, 强化综合监管, 统筹落实公立医院的发展规划、 重大项目以及财政投入、 医 保支付、 医药价格等重大事项决策, 落实政府对公立医院的领导责任、 保障责任、 管理责 任、 监督责任.( 2) 建立健全公立医院法人治理结构, 进一步落实公立医院人事薪酬、 岗位设置、 内部分配、 运营管理等法人自主权, 强化公立医院精细化管理, 构建以战略规 划、 质量管理、 人事管理、 预算管理、 财务管理、 资产管理等为核心的管理制度.( 3)强 化对公立医院资产、 财务、 薪酬、 绩效等经济运行状况监督.( 4)积极研究推进高校附 属医院管理体制改革.

2 完善药品耗材采购供应机制.( 1) 推进药品生产、 流通企业跨地区、 跨所有制收 购兼并和联合重组, 推动药品生产、 流通企业整合发展, 促进医药产业结构优化升级, 降 低生产流通成本.( 2) 根据国家部署要求, 在药品流通领域实行 两票制 , 完善配套措 施, 压缩中间环节, 有效遏制药品耗材价格虚高现象.( 3)建成完善全省统一的网上药 品耗材采购交易平台, 建立药品耗材采购新机制、 医保支付标准制定新机制、 药品交易 监管新机制, 形成采供主体竞价交易、 医保支付标准挂钩和政府监管服务相结合的阳光 采购新模式.坚持量价挂钩, 鼓励跨区域联合采购, 提高药品配送集中度.( 4)加强对 抗生素、 辅助性和营养性用药、 中成药等药品采购目录的管理, 建立不合理使用监控机 制.( 5) 引导医疗机构合理配置设备, 逐步提高国产医用设备配置水平, 支持建立大型 设备共用、 共享、 共管机制.( 6) 支持患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药 店购药.

3 推进医疗服务价格改革.( 1) 健全调整医疗服务价格、 完善政府补助、 改革支付 方式以及医院加强核算、 节约运行成本等多方共担的公立医院补偿机制.( 2)按照总 量控制、 结构调整、 有升有降、 逐步到位的总体原则和腾空间、 调结构、 保衔接的基本路 径, 通过集中采购、 医保控费、 规范诊疗行为等降低药品、 器械、 耗材等费用, 严格控制不 合理检查检验费用, 为调整医疗服务价格腾出空间;

在针对取消药品加成部分调整价格 和腾空间的基础上, 继续分步调整医疗服务价格, 调整部分按规定纳入医保支付范围, 进一步优化医院收支结构, 逐步提高医疗技术服务收入占比;

加强医疗服务价格、 医保 支付、 医疗控费、 分级诊疗等政策的统筹衔接, 确保医疗机构发展可持续、 医保基金可承 受、 总体上不增加群众负担.( 3) 实行公立医院医疗服务项目价格分类管理, 对市场竞 争比较充分、 个性化需求比较强的医疗服务项目价格实行市场调节价.( 4)强化医疗 服务价格监管, 建立价格监测和预警机制, 加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力 度.

4 推进公立医院人事薪酬改革.( 1) 创新编制管理方式, 实行编制备案制管理, 并―5―浙江省人民政府公报

2016 年第19 期 建立动态调整机制;

对编内编外人员待遇实行统筹考虑.( 2)健全院长选拔任用机制, 加强院长职业化、 专业化建设, 实施院长任期制、 年度目标责任制和年薪制, 建立健全激 励约束机制.( 3)改革人事管理制度, 扩大公立医院在人员招聘、 使用等方面的自主 权, 逐步实行全员聘用制.( 4) 在清理医务人员 灰色收入 的基础上, 制定符合行业特 点的薪酬改革方案, 既充分体现医务人员的劳务价值, 又反映医务人员良好的医德医风 和规范的诊疗行为.( 5) 医务人员收入严禁与药品、 耗材和检查收入等挂钩.( 6)采取 强有力的行政和法律措施, 清理医务人员收受回扣等非法行为.

5 加强公立医院综合监管.( 1)全面开展公立医院目标管理和绩效考核, 突出功 能定位、 职责履行、 费用控制、 运行绩效、 质量管理和社会满意度等指标, 考核结果与财 政补助、 医保支付、 工资总额以及院长薪酬、 任免、 奖惩等挂钩.( 2)加强公立医院预决 算、 成本核算、 经济运行分析与监测、 资产管理等工作, 强化预算约束和财务管理, 规范 医院经济运行, 在三级公立医........