PDF《香港中文大学那打素护理学院》

21 中枢神经系统的老化与变化 脑解剖上的变化 ? 20-30岁达最高重量,80-90岁最低重量(消失 了7%之重量) . ? 脑皮质的退化与年龄有关,不一定与失智有 关. ? 脑的退化不是均匀的,灰质与白质的消失也 不一定成正比.

22 灰质与白质 ? 中枢神经系统由在胚胎时期神经管分化形 成?由其构造与组成上可分为灰质与白质. ? 灰质在构造组成上主要由神经元、神经胶 细胞及血管所构成 ? 灰质组织在新鲜未染色状态时呈灰色,故 称灰质 灰质与白质

24 大脑与小脑其灰质位於外层,称为皮质;

而白质 位於内部深层,称为髓质.在脊髓则恰好相反, 白质位於灰质的外层. 常规染色下,中枢神经系统不易区分,通常利用 特殊染色如金、银染色等方式将神经元染成褐红 色,而神经纤维则染成为深褐色或黑色. 灰质与白质 ? 而白质则由神经纤维,神经胶细胞及血管 所构成 ? 白质组织因含高量之磷脂质,在新鲜未染 色状态时呈白色,故称白质 中枢神经系统的老化与变化

26 代谢上的变化 ? 大脑血流速度在年老与年轻人差别不大. ? 年老与年轻的脑对於氧气消耗及呼吸系数没有 明显差别,但年老者使用葡萄糖稍低 (代用酮 体) . ? 阿兹海默症:脑内血管对二氧化碳的反应正常 . ? 多发梗塞性失智症:脑内血管对二氧化碳的反 应下降33%、大脑血流速度下降、动静脉氧气 差别正常及氧气代谢下降. 中枢神经系统的老化与变化 功能上的变化:记忆 ? 短程记忆 (recent memory) 随年龄增加而衰退. 长程记忆亦需较久之时间才可回顾. ? 记忆之问题与以往之教育、工作及个性等有关.

27 中枢神经系统的老化与变化 功能上的变化:睡眠 ? 老年人之睡眠特色:早睡、不易入睡、熟睡期减 少 (中间睡睡醒醒) 、早起、白天较嗜睡、较易 有睡眠呼吸中止症候群.

28 自律神经系统的老化与变化

29 ? 血液中正肾上腺素之基础量上升,表示长者需 较大量的贺尔蒙来维持交感神经系统之功能. ? 自律神经系统的老化以温度调节及姿势性低血 压最受注目. ? 长者对温度之调节较差,接受讯息的速度及判 断较迟钝 (冷不知冷、热不知热). ? 长者制造体温之能力较差,不易在寒冷时颤抖 ,皮肤血管之收缩亦不理想. 姿势性低血压

30 什麽是姿态性低血压(Orthostatic hypotension )呢? 是由平躺的姿势改为直立时,血压明显下降 (定义为收缩压下降大於二十或舒张压下降 大於十毫米汞柱) 产生的症状包括头昏、头疼、视力模糊或暂 时性视觉消失、虚弱、嗜睡、甚至昏厥. 姿势性低血压

31 姿势性低血压是一种表徵,许多疾病都有可能产生 姿势性低血压, 如: 1) 药物、 2) 血液输出量不足 3) 自主神经系统问题 4) 原发性姿势性低血压 5) 心脏问题等. 周边神经系统的老化与变化 视觉的变化 ? 晶状体之弹性消失,所以有老花现象. ? 高频率对比的观察轻度消失,对光之适应下降. ? 对於分辨在移动之物体能力亦逐渐变差.

32 周边神经系统的老化与变化 觉的变化 ? 单纯调力阈 (pure tone threshold) 的提高及语 言判别 (speech discrimination) 能力降低. ? 长者对所有单纯调的力均衰退,但尤以高频率 之音波最为明显.

33 周边神经系统的老化与变化 平衡感的变化 ? 耳前庭系统功能之退化,不如力系统退化来的 明显,当它受损时,期代偿作用也比力系统受 损时的代偿作用来得好.