PDF《0岁以上患者全髋骨置换术的 效果比较》

0 .

0 5 ) .T h e r e w a s s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a t i o ni nb l o o dp r e s s u r e a n dh e a r t r a t e b e f o r e a n d a f t e r t h ea n e s t h e s i a i n d u c t i o na n dt h e t r a c h e a l i n t u b a t i o ni ng r o u pB( P<

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0 5 ) .P e r i o p e r a t i v e c a r d i o v a s c u l a r d r u g u s e i ng r o u pBw a s s i g n i f i c a n t l ym o r et h a nt h a t i ng r o u pA( P<

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0 1 ) . T o t a l l y

2 0c a s e s i ng r o u pAw e r e d i r e c t l y s e n t b a c kt o t h e w a r da f t e r t h e o p e r a t i o n , a n o t h e r 8c a s e s w a s i na n e s t h e s i a r e c o v e r y r o o mf o r

0 . 5~

1 h o u r o b s e r v a t i o n . T o t a l l y

1 2c a s e s w i t hp o s t o p e r a t i v e c o n t r o l l e db r e a t h i n g i n g r o u pBw e r ed i r e c t l ys e n t b a c kt ot h ei n t e n s i v ec a r eu n i t ,a n o t h e r 7c a s e s p u l l e do u t t h ee n d o t r a c h e a l t u b ea n dw e r es e n t b a c kt ot h e i n t e n s i v ec a r e u n i t a n da n o t h e r

1 1c a s e s w e r e o b s e r v e di na n e s t h e s i a r e c o v e r y r o o mf o r

1 2h .T h e o c c u r r e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e d y s f u n c t i o ni ng r o u pBw a s s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h a t i ng r o u pA( P<

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0 1 ) . C o n c l u s i o n : F o r t h e p a t i e n t s a g e do v e r

7 0y e a r s u n d e r g o i n g t o t a l h i pr e p l a c e m e n t , d e x m e d e t o m i d i n e a t m o d e r a t ed o s ea s s i s t e dl u m b a r p l e x u s n e r v eb l o c ki s m o r ei d e a l a n e s t h e s i a . K E YWO R D S T o t a l h i pr e p l a c e m e n t ;

L u m b a r p l e x u s n e r v eb l o c k ;

G e n e r a l a n e s t h e s i a ;

T h ee l d e r l y ;

D e x m e d e t o m i d i n e 中国正在进入一个持续

4 0年的高速老龄化时期, 将使 我国人口转向重度老龄化和高龄化 [

1 ] .老年患者在日常生 活中不慎摔伤, 导致髋关节相应部位骨折而选择全髋骨置换 术的情形越来越多.既往的循证医学分析揭示, 面对高龄患 者全髋骨置换术的麻醉实施, 尤其是患者合并症较多时, 麻 醉方案( 麻醉方法和麻醉药物) 如何科学抉择一直困扰麻醉 医生 [

2 ,

3 ] .本课题组前期回顾性分析了

5 7例高龄( ≥9 0岁) 美国麻醉师协会( A S A ) Ⅲ级全髋骨置换术患者的临床麻醉 资料, 发现适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄 A S A Ⅲ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方 案[4].然而椎管内麻醉实施过程中, 因患者的脊椎组织病变 而不易成功, 同时穿刺操作或多或少对患者脊柱组织造成有 创损伤, 遗留医患纠纷隐患.全身麻醉则存在术后并发症较 多, 选择存在顾忌.近几年, 随着可视化技术和区域神经阻 滞技术在围术期的推广应用, 腰丛神经阻滞也逐渐用于髋部 手术的麻醉.本文开展前瞻性临床试验, 比较利多卡因 罗 哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉与丙泊酚 瑞芬太 尼全身麻醉用于

7 0岁以上择期行一侧全髋骨置换术患者的

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0 2 w w w . z g y s . o r g 药物与临床 临床效果.现报道如下.

1 资料与方法

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1 一般资料 采用前瞻性研究方法, 选择武汉大学人民医院