PDF《中医医师第一站》

医学首选 金英杰教育 www.

jinyingjie.com 400-688-6780 -

1 - 中医医师第一站 李某,女,65 岁,已婚,农民.2016 年2月9日初诊. 患者近

20 年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年加重,多次住院治疗,近月天气转凉 后,喘促咳嗽又作.现症:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得 ,形瘦神惫,汗 出肢冷,面青唇紫,舌淡苍白,脉微细. 张某,女,35 岁,已婚,教师,2015 年9月2日确诊. 患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷肿胀,失眠多梦,心烦口苦. 月经史无异常.查体:双侧乳房外上象限触及片块 ,质地中等,表面光滑,活动度好,有 压痛,舌苔薄黄,脉弦滑. 第一站病案(例)分析试题 傅某,男,48 岁,已婚,工人.2016 年3月19 日初诊. 患者平素性情急躁易怒.3 天前与家人吵架后,出现头部胀痛,五呕吐,无意识 障碍,前来就诊.现症:头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜魅不宁, 舌红苔黄,脉弦与眩晕相鉴别. 曾某,女,3 岁.2015 年9月4日初诊. 患儿腹泻

6 天,大便日行

10 余次,水样便.现症:精神不振,啼哭少泪,口渴 多饮,无呕吐,目眶轻度凹陷,皮肤干燥,四肢尚温,小便短少,口唇干,舌红 少津,苔少.相鉴别. 史某,男,46 岁,已婚,工人.2015 年9月21 日初诊. 患者既往排便时有肿物脱出,点滴下血,肿物可自行还钠.3 天前肛能还钠,逐 渐出现坠胀疼痛.查体:截石位肛门左下方可见肿物,色痛明显,肛管紧缩,肛 缘水肿.舌质红,苔白,脉弦细涩. 肛乳头肥大相鉴别. 顾某,女,38 岁,干部.2016 年4月6日初诊. 患者双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍,反复发作

3 年.伴有口纳差,腹胀.月经史无异常.查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布.舌淡弦细. 吴某,女,49 岁,已婚,干部.2015 年12 月16 日初诊. 患者近

1 年来,能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消 瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱. 林某,女,38 岁,已婚,教师.2016 年1月13 日初诊. 患者月经紊乱

2 年.2 年来,经血非时暴下,量多如注,血色鲜红质稠,夹血块, 唇红目赤,烦热口渴,大便干结,小便黄,舌红苔黄,脉滑数. 王某,女,19 岁,未婚,学生.2016 年3月9日初诊. 患者

13 岁月经初潮,初潮后月经基本正常.近1年来,经来无期,量多如注, 时而量少淋漓不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清,末次 医学首选 金英杰教育 www.jinyingjie.com 400-688-6780 -

2 - 月经:2016 年2月22 日,至今未净.舌质淡,苔薄白,脉沉细

058 摘要

1 王某,男,48 岁,已婚,干部.2015 年7月30 日初诊. 患者两天前受暑后出现高热,1 天前出现项背强直,肢体抽搐.现症:壮热汗出, 项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔质红, 苔黄燥,脉弦数. 摘要

2 王某,男,5 岁.2015 年12 月9日确诊. 患儿

3 天前出现发热,咳嗽,气喘,痰多外院用抗生素治疗,持续高热未退,咳 喘加重,症见壮热不退,咳嗽剧烈,气急憋喘,鼻翼煽动,气孔干燥,烦躁口渴, 嗜睡便秘,舌红少津,苔黄燥,脉滑数. 摘要一 李某,女,48 岁,已婚,干部,2016 年6月10 日初诊. 患者久居湿地,近一月来全身逐渐水肿,下肢明显,按之没指,小*重,胸闷纳 呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓. 摘要

2 陈某,女,8 岁,2016 年3月9日初诊. 患儿以"发热

2 天,胸部部皮肤皮疹一天"为主诉来诊,**偶咳,胸背部皮肤见 红斑,丘疹,疱疹,少许结痂,疱疹壁薄,痘诊稀疏,舌质淡,苔薄白,脉浮数.