PDF《Hubei University of Chinese》

Hubei University of Chinese Medicine 课程设计 教学课程 :流行病学 教师姓名: 吴微院系: 检验学院适用专业: 卫生检验流行病学单元设计实例 课程 信息 专业:卫生检验 课程名称:流行病学 授课对象:2015 级卫生检验 教学单元:队列研究 授课学时:2 学时 人数:60 人学习要求1.

掌握的内容队列研究的基本原理和方法 队列研究的设计与资料整理分析 队列研究的相关概念 累积发病率、发病密度计算方法 相对危险度、归因危险度计算方法 人群归因危险度计算方法 相应的流行病学意义 2. 熟悉的内容队列研究的特点 选用指征 研究目的与用途 研究类型及其选择 队列研究的偏倚及其控制 质量控制手段 队列研究的优缺点 3. 了解的内容队列研究的实施步骤 样本大小的估计 随访的方法 人年的计算 率的显著性检验 课程 信息 专业:卫生检验 课程名称:流行病学 授课对象:2015 级卫生检验 教学单元:队列研究 授课学时:2 学时 人数:60 人队列.指特定的研究人群,包括固定队列和动态队列固定队列 人群都在某一固定时间或一短期之内进入队列, 之后对他们进行 随访观察,直至观察期终止(或出现终点结局) ,成员没有因为 结局以为的原因退出,也不加入新的成员,在观察期内队列相对 稳定 图1. 固定队列示意图 动态 队列 即在某队列确定后,原有的队列成员可以不断退出,新的观察对 象可以随时加入 图2. 动态队列示意图 课程 信息 专业:卫生检验 课程名称:流行病学 授课对象:2015 级卫生检验 教学单元:队列研究 授课学时:2 学时 人数:60 人队列研究基本原理基本 原理 1. 根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对 象分成暴露组(E)与非暴露组(?) ,高剂量暴露组和低剂量 暴露组 2. 随访一定时间,比较两组之间所研究结局(如疾病、死亡、或 其他健康状况)发生率的差异,以分析暴露因素与研究结局之 间的关系 相关 要点 1. 在队列研究中,所选研究对象在随访开始时必须是没有出现 所研究的结局,但在随访期内有可能出现该结局(如疾病)的 人群. 2. 暴露组与非暴露组间必须具有可比性,非暴露组应该是除了 未暴露于某因素之外, 其余各方面都尽可能与暴露组相同的一 组人群 主要特点 1.属于观察法;

2.设立对照组;

3.由因到果,符合时间顺序;

4.能确证暴露和结局之间的因果关系 图3. 队列研究结构模式图 课程 信息 专业:卫生检验 课程名称:流行病学 授课对象:2015 级卫生检验 教学单元:队列研究 授课学时:2 学时 人数:60 人队列研究类型前瞻性 队列研究 定义 前瞻性队列研究是队列研究的基本形式. 研究对象 的分组是根据研究对象出现时的暴露状况而定的, 此时研究的结局还没出现, 需要前瞻观察一段时间 才能得到 特点 1. 研究队列的确定是现在 2. 根据研究对象现在的暴露分组 3. 结局在将来某时刻出现 优点 1. 时间顺序增强了病因推断的可信度 2. 直接获得暴露与结局资料,结果可信 3. 能获得发病率 缺点 1. 所需样本量大,花费大,时间长 2. 影响可行性 历史性 队列研究 定义 研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握 的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历 史材料做出的 特点 1. 根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在 过去某时点的暴露情况的历史材料做出的 2. 研究是现在开始, 研究对象是在过去某个时点进 入队列 优点 1. 短期内完成资料的收集和分析 2. 时间顺序仍是由因到果 缺点 需要足够完整可靠的过去某段时间有关研究对象 的暴露和结局的历史记录或档案材料 双向性 队列研究 定义 在历史性队列研究的基础上, 继续前瞻性观察一段 时间, 它是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结 合起来的一种设计模式 特点 1. 研究队列的确定是过去 2. 根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组 3. 需要随访,部分结局可能已出现 优点 是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来 的一种设计模式,因此兼有上述二类的优点 课程 信息 专业:卫生检验 课程名称:流行病学 授课对象:2015 级卫生检验 教学单元:队列研究 授课学时:2 学时 人数:60 人图4. 队列研究类型示意图 课程 信息 专业:卫生检验 课程名称:流行病学 授课对象:2015 级卫生检验 教学单元:队列研究 授课学时:2 学时 人数:60 人 队列 研究 优点 1. 直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率 2. 直接估计危险度,充分分析暴露的病因作用 3. 符合时间顺序,验证病因的能力较强 4. 收集的资料完整可靠,不存在回忆偏倚 5. 有助于了解人群疾病的自然史,获得一种暴露与多种结局的关系 图5. 队列研究中可获得一因多果的关系 队列 研究 局限性 1.不适于发病率很低的疾病的病因研究 2.随访时间长,对象不易保持依从性,容易产生失访偏倚 3.随访过程中,未知变量引入人群,可使结局受到影响,使分析复杂 化4.研究耗费的人力、物力、财力和时间较多,组织与后勤工作相当艰 巨