PDF《交友如听钟》

男性则在

60 岁左右,睾酮水平 出现下降. 因此,骨质疏松症好发 于这两类人群. 遗传因素 不同种族人群骨质 疏松症及骨折的发病率存在差异, 骨质疏松好发于白人,其次为亚洲 人,黑人较少. 骨质疏松症患者的 后代, 峰值骨量可低于同龄人;

有 骨质疏松性髋部骨折史的患者,其 后代发生骨质疏松性骨折的风险 显著增加. 运动和废用因素 肌肉发达、 骨骼强壮者,骨密度高. 老年人性 激素缺乏、活动减少、力学刺激少, 肌肉萎缩,骨量也相应减少. 药物和疾病 糖皮质激素、苯 妥英钠、卡马西平、肝素、甲状腺素 片、芳香化酶抑制剂等药物均可导 致骨质疏松症. 内分泌代谢疾病、 营养代谢性疾病、 肝肾功能不全、 类风湿关节炎等患者也易发生骨 质疏松. 不良生活习惯 吸烟、饮酒、户 外活动少等不良生活习惯,也是导 致骨质疏松症的危险因素. 尽早发现 双能 X 线吸收仪检测骨密度 是目前诊断骨质疏松症的 金标 准 ,准确度和精确度均很高,主要 测量腰椎

1 至4和左侧髋部的骨 密度, 哪怕每年只下降 1%也能监 测到. 孕妇不宜检测.

50 岁左右女 性和

55 岁以上男性应该进行骨密 度检测,以及早发现是否存在骨量 减少或骨质疏松. 骨质疏松症常见症状 疼痛 疼痛患者可有腰背疼痛 或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛 加重或活动受限, 严重时翻身、起 立及行走有困难. 但许多骨质疏松 患者早期常无明显的症状. 脊柱变形 骨质疏松严重者可 有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸 展受限. 其中,胸椎压缩性骨折会 导致胸廓畸形,影响心肺功能. 腰 椎骨折可能会改变腹部解剖结构, 引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和 过早饱胀感等. 骨折 脆性骨折是指低能量或 非暴力骨折. 常见部位为胸、腰椎, 髋部、桡尺骨远端和肱骨近端. 发 生过一次脆性骨折后,再次发生骨 折的风险明显增加. 治疗过程长 当前的很多抗骨质疏松药物, 包括抑制破骨细胞功能或促进成 骨细胞功能的药物,这些药物能显 著增加骨密度,改善骨质量,降低 骨折风险. 治疗药物有口服、静脉滴注和 肌肉注射剂等,用法有口服每周一 次、每年一次静脉滴注等. 这些药物 均要在医师指导下进行治疗, 而且 以充足的钙剂和维生素 D 为基础. 骨质疏松是慢性病,治疗过程 较长. 如果

50 岁后没有发生过脆 性骨折的病人, 一般治疗为

1 至3年;

如果发生过骨折的,治疗一般 为3至5年, 所以切忌半途而废, 贵在坚持. 同时,每3至6个月检 测空腹血钙、磷、碱性磷酸酶、肝肾 功能、 甲状旁腺素、25 羟基维生素 D,以及骨转换指标. 骨密度一般在 治疗后每年检测一次. (摘自 《文汇报》5.21 章振林/文) 用过期眼药水视力骤降安全 用药 根据国内相关机构统计,我国

65 岁以上老年人帕金森病的发病 率为 1.7%. 据此推算,目前国内帕 金森病患者已经超过

250 万人. 知 名帕金森病专家,湖南泰和医院功 能神经外科主任关良教授指出,对 于帕金森病难题,需要多学科合作 为病人提供最佳治疗方案. 在了解症状的基础上及早干预 关良教授介绍说, 帕金森病 是一种慢性进展性疾病, 患者的 病情随着时间的推移逐渐 恶化.帕金森病的主要症状表现为静止 性震颤,就是平常所见的手抖、手 部呈现搓丸式动作等. 患者在患 病初期会感到某一肢体运动不灵 活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟 缓,甚至做一些日常生活的动作都 有困难. 这时候如果你拿起患者 的胳膊或腿, 帮助他活动关节,会 明显感到他的肢体僵硬, 活动其关 节很困难. 再者就是运动迟缓, 如解系鞋 带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢 许多,或者根本不能顺利完成. 出 现字越写越小的 小写症 , 面具 脸 等症状表现. 有些病人还可有 植物神经功能紊乱现象,如唾液、 皮脂腺分泌增多, 汗分泌增多或 减少,大、小便排泄困难和直立性 低血压. 少数病 人可合并痴呆或抑郁等精神症 状. 中晚期帕金森患者的选择―― ― 细胞刀微创手术 一般来讲,对早期的帕金森病 患者应首先采取药物治疗,药物治 疗一段时间后效果减退或出现毒 副作用, 病情会变得更加难以控 制,这时候就应积极考虑外科治疗 了,而目前外科手术首选 细胞刀 微创手术.根据湖南泰和医院功能 神经外科对众多例帕金森病手术的 统计, 大多数患者是在这一时期接 受手术治疗的. 手术能有效消除患 者肢体的震颤、僵硬、运动不灵活、 运动迟缓、肢体麻木疼痛等症状. 关良教授介绍, 细胞刀 是一 套手术系统,手术过程是在 CT 和MRI 扫描下, 通过计算机作手术 计划,然后局麻下医生在患者头部 钻1个小孔,将一头发丝大小的微 电极导入脑内,准确地测得脑内的 震颤僵直细胞群 ,再射频消除震 颤僵直细胞,术后震颤停止,僵硬 肢体变灵活,由于该技术达细胞水 平,故称 细胞刀 .术中病人清醒, 无痛苦,术后即可进食,次日可下 床活动. 是一种微创、安全有效的 治疗帕金森病的好方法.目前我国 有多家大型医院在开展这个手术, 济南泰和医院功能神经外科是其 中之一. 年龄和疾病病程是选择药物 治疗还是手术治疗的重要因素. 关良教授告诉笔者, 年龄较轻的 患者有更多的生活质量和僵直症 状改善,更少的认知并发症以及更 为缓慢的中轴症状的恶化. 数据 显示,适当提早进行微创手术治疗 的帕金森病患者无论是生活质量、 运动功能等都有非常大的提高,从 而也极大降低了药物的并发症,对 患者的生活质量改善是一个极大 的提高. 帕金森病:细胞刀治疗方法好 ―― ―― ―访湖南泰和医院功能神经外科主任关良教授 三湘 医讯 两个身患重病的男人住在同 一间病房里. 其中一个男人经允 许, 每天下午可以坐起来一个小 时,以排除肺部的积液. 他的床靠 着这间病房唯一的一扇窗户,而 另一个人只能每天躺在床上. 他们常常聊天, 聊他们的家 人、房子、工作,聊他们服过的兵 役和去过的地方. 每天下午, 靠窗的那个男人 都会坐起来, 向他的室友描述窗 外的景色. 他的室友非常享受这 珍贵的一小时,在这一小时里,他 的世界变得广阔, 外面世界的活 力和色彩让他又充满了生气. 窗外,一个公园尽收眼底,成群的野 鸭和天鹅在风景秀丽的湖中嬉戏, 孩子们的模型船在湖面上航 行. 年轻的恋人们手挽手在姹紫 嫣红的花海中漫步…… 当他坐在床边细致入微地描 述着这一切时,房间的另一头,他 的室友总是闭上眼睛, 用心想象 着这如画般的美景. 一个温暖的下午, 靠窗的男 人说看见有人游行. 尽管他的室 友并未听见乐鼓声, 但通过靠窗 的男人绘声绘色的描述, 他似乎 亲眼看到了一般. 日子就这样一 天一天过去了. 一天早晨,护士查房时,发现 靠窗的男人已经在睡梦中平静地 离去了. 她很伤心,叫来医护人员 搬走他的遗体. 另一个人见状询 问是否可以把他挪到窗边. 护士 很高兴地给他换了位置, 处理妥 善后就离开了. 他强忍着疼痛,慢 慢地用一只手撑起身子, 第一次 去看外面的世界. 他慢慢地把头 转向窗外, 却只看到一堵空白的 墙. 他问护士, 为什么他那已故 的室友向他描述的窗 外是画一般的美景.护 士告诉他,他的室友是 一位盲人,根本看不到 那堵墙. (摘自《新民晚报》) 室友一次,作家曹聚仁乘 车去外地办事,不知不觉 在车上睡着了.一觉醒来,他已坐过了站. 列车 员在查票时, 要求曹聚仁补票. 当时, 曹聚仁身上的钱不够,列 车员就揪着曹聚仁,要送他去巡 捕房. 这时,一位书生模样的中 年人走过来,掏出几张纸币给列 车员: 这些够不够? 列车员数 了数: 够了,够了. 逃过一劫的曹聚仁对及时救场的中年人感激不尽,便问起 他的姓名,对方回答: 我叫夏衍. 因为这起事件, 两人成为至交. 后来, 夏衍在上海的一家 报社工作, 居住的地方离曹聚 仁家不远.但工作之余,夏衍很 少去找曹聚仁, 只是几星期打 一次电话, 平时很少见面. 一次,说起曹聚仁,夏衍的夫人蔡 淑馨问道: 你和老曹的关系这 么好, 你俩为啥不经常走动走 动? 这时,远处钟楼上的钟声 响了. 夏衍指着远处问夫 人: 刚才的钟声你听到了 吗? 蔡淑馨回答: 钟声那 么嘹亮,当然听到了. 那 如果我们将自己的耳朵贴到钟 面上, 它的声音还会那么美妙 吗? 蔡淑馨笑了: 这个道理三 岁小孩都知道,贴得太近,人的 耳朵哪受得了,还谈什么美妙? 夏衍也笑了: 这就是我为 什么和老曹不经常走动的原因. 交友如听钟,总要保持一定 的距离, 关系才会和在远处听 钟一样美妙呢. (摘自《思维与智慧》) 改革开放初期,人 们的观念还很保守,一 些从事抒情歌曲的词 曲作家、歌唱家遭遇了 不公平的批判,作曲家 谷建芬受到批判后写 的歌再也无人问津了. 这时, 李谷一却打来