PDF《多排探测器计算机 斩线体层摄影患者剂量控制》

谒姓 些原因 为了提醒与辐射相关的医疗保健行业的每个人 这种回 顾是必要的 许多研究人员证明 与频度相对较小的检查方式比较 远杂谏缁峁谌禾宓姆涓旱Ｏ缘眉怀杀壤Ｌ乇鹗嵌苹颊 的约觳橛任怀Ｒ虼 每一次儿童或青少年或怀孕患者申 请行 陨 应该考虑是否采用非电离辐射的技术使临床问题 得到圆满解决Ｎ颐怯Ω镁】赡芏远褂贸痛殴舱６ 于成年患者 我们应该避免腰椎 唯一的例外是骨密度定量测 量 尽管这种测量也可以使用剂量低得多的技术 如耪晾椿 得 即使 砸殉晌俅参侍獾淖罴呀饩龇桨 并得到一些 指导 建议 纺 的推荐 但仍有许多可以降低剂量的窍门 有一个已经普 遍认同的观点 即非增强扫描序列不是多数体部约觳榈氖视χ 但灌注研究和 阅蚵吩煊笆钦飧龉嬖虻南 然例外２还苁褂萌魏渭际 如果需要非增强 动脉早期 动脉晚 期 门静脉早期 门静脉晚期和延迟成像等扫描序列 都会导致很 高的辐射剂量 詈 Ｋ 这些重复扫描 序列只能应用在特殊的情况下Ｊ率瞪 几乎所有的临床问题通 常最多有两个序列就能解决 对于特定的具体问题 如肺结节的识别 虽然有可能降低辐 射剂量 但是也存在着争议３醮握锒闲 约觳槭 诊断结论可 能是未知的 是否应该减少剂量参数行 陨 的固有优 势之一 是采集一套完整的数据集合 提供各种组织的全部信息 骨骼 肌肉 内部器官等 Ｕ庾槭 可以在后来某个日期解决 病人入院后出现的某些特定问题 例如 即使临床初步怀疑是 肺实质结节病 患者也有可能 患有潜在的恶 性疾病 在这种情况下也需要密切关注骨骼的情况Ｔ诘图亮啃夭考觳橹胁皇撬械墓俏评矶寄芮逦允Ｒ 此 在很多的成像部门都采用的方法是 在最初的 约觳橹芯】 能采集最大的信息量 数据集合是一个资料库 可在后面的 时间里采用许多不同的设置进行审阅 事实上 如果所有的原始数据都得以保存 可以采用高分辨 图像的特殊算法进行再分析 以显示肺组织的微小细节 以及胸 椎和椎管的矢状面影像Ｈ绻畛醯募觳槭侨娴 它完全有可 能节省重复的 陨韬推渌赡苌婕暗缋敕涞囊恍┘觳Ｔ 怀疑肺结节病 的例子中 患者患有恶性肿瘤 如果骨骼已进行 了全面的 陨柙蚩杀苊夂艘窖У墓巧杓觳Ｕ庑┞鄣闶沟 放射成像中心进一步推广应用于 全身 缘纳覆＞」芫哂懈 辐射剂量 即使许多劝告反对无症状患者的大范围筛查 但这种 约觳樗坪跞栽谠黾 Ｎ蠢慈 筛查如何与 陨覆檎箍赫 将是人们关注的热点 本出版物还强调 需要对所有的 韵喙厝嗽苯卸钔獾嘏 训Ｕ庥Πǘ砸窖杏泄 约亮糠矫娴恼方逃Ｓ斜 要对申请 约觳榈牧俅惨缴屑绦逃５钪匾氖 对 控制 约觳椴问 约际泄惴 持续地培训Ｒ恍┗ 的负责人很乐意支付数十万美元吩褐靡惶ㄐ 陨杌 而 这些人往往很不情愿过多投资于 斩 线摄影培训 继续医学教育以 及监测 苑涞囊窖锢碇С 总之 很荣幸为此出版物书写社论Ｎ曳浅ＯＭ泄氐墓芾 者应至少阅读出版物中的概要内容 烧 参考文献 钇 纹 锲 钇 锲浩 迤 锲 崞 钇 锲钇 「∫ 约际 晒 现代 陨杌捎枚嗯盘讲馄髡罅 使得扫描速度加快和扫 描范围更宽 晒 所有新型 系统都具有多排探测器 单或双 斩 线源 并具有一 些商品化的新的剂量降低工具 缘姆浼亮 晒 与单排探测器 陨杌 相比 栽谝恍┓矫婊 系统地增加或降低患者剂量 晒 最初的报道显示 员缘幕颊呒亮吭黾恿 但近期 的报告显示两者剂量相当或有所降低 晒 如果 杂没а≡裼 韵嗤牟问柚 则患者剂量会 增加２问柚帽匦胧视糜谔囟ǖ 陨杌 ∮跋旎颊呒亮康囊蛩睾托形 晒 杂锌赡芙档图亮 但剂量的实际降低程度取决于如何使 用韵低 晒 放射医师 心脏病医师 医学物理师以及 圆僮骷际τ斫饣 者剂量和影像质量之间的相互关系 并且应该意识到 缘挠 像质量通常高于诊断置信度的需求 晒 最高质量的影像不是所有诊断任务所必需的 但质量的水平 例 如 低噪声 中等或低剂量 取决于具体的诊断需求 晒 影像质量的客观测量如噪声 对比度噪声比可能不会完全反映 与临床诊断相关的所有影像特征Ｒ虼 确定 最佳 的影像质 多排探测器计算机 斩线体层摄影患者剂量控制 ×靠赡苁且 个复杂的任务 因为需要包括定量测量 噪 声 和观察者的感知 晒 扫描参数对患者剂量管理影响的认知度逐步提高５ 技术 的快速变化需要对患者的剂量管理持续关注 晒 自动曝光控制 系统可将与影像质量相关的测量值应用 于扫描方案中Ｈ绻跋裰柿坑捎没е付ú⑹视诹俅惨 则 除肥胖患者以外可使患者剂量降低６杂诜逝只颊 需要增加 剂量以改善图像质量 晒貌⒎遣恍枰僮魅嗽钡鹘谌魏尾问 而是应该对所使用的 韵低秤兴私５泵挥 檬毙枰僮魅嗽毖≡ 或 檬毙枰斫庠肷甘 参考 蠛筒慰加跋竦认 关概念 以使其有效发挥作用６杂行┎问 比如像 素标准差 或噪声指数有所了解 而不是凭直觉判断 可以减小 错误的发 生概率 晒孟低持 影像质量参数的选择并不简单Ｈ非械挠跋裰柿 没有一个统 一的认识 不同厂家之间进行曝光控制的差别显著２僮魅嗽倍杂谒蒙璞傅牧私獬潭确浅Ｖ匾 ×俅彩导械募亮抗芾 晒允褂玫恼毙杂Ω糜闪俅采昵胍缴头派淇埔缴餐械 责任Ｋǘ杂谔囟ㄖ刚鹘 约觳榈恼毙 以及对各 种临床指征进行分类时需要执行标准剂量 曰故墙鲂璧图亮 陨璺桨 晒 扫描参数的选择应该基于临床指征 患者尺寸和扫描部位 患者 剂量以这些参数为基础进行管理 晒 必须有扫描指南 约觳榈难≡癖曜 作为指导 以避免不恰 当扫描４送 还应适当考虑以非辐射成像方式作为替换 晒 临床申请医生和 允夜ぷ魅嗽庇Ω镁嘌 这有助于扫描 适应证 扫描方案和患者剂量的管理 ∈∮ 角度毫安调制 钇 渤浦嵯蚝涟 调制 在斩线管绕患者旋转时 根据衰减不同而改变 的大小 从而使到达探测器的光子通量保持一致的技术 伪影 涸谕枷穸杂Φ纳枨蛑胁⒉淮嬖 但在图 像上有显示的一些细节３＜庇暗牟怯捎诓糠秩莼в 和线束硬化 这两种因素产生的伪影表现为条纹状伪影 多见于 两种密度差异很大且界限分明的两种组织的边界区域 例如空气 组织边界 空气 骨组织边界和金属 组织边界Ｌ跷谱次庇霸谙 列情况下也可以产生 如扫描机的机械失准 临床实践中患者移 动和使用高密对比剂等 自动曝光控 制 通过对到 达影像接收器的 斩 线强度的采样来自动决定曝光量 从而获得预 定图像质量的一种装置 线束准直 翰渭贾 线束螺距 翰渭菥 线束硬化 钇 通过选择性吸收低能量光子对 多色性或连续线束进行过滤的过程 通过这个过程可以提高线束 的有效能量 集体剂量 菏嵌砸蛔槿巳核邮茏艿姆浼 量的表述 定义为暴露于一种辐射源的人数与他们所接受平均辐 射剂量的乘积５ノ皇侨 西弗 皇亲魑兰鄯浞 护最优化一种手段 多排探测器计算机 斩线体层摄影患者剂量控制 ∽贾 悍涫 轴方向上的几何宽度 角度和纵向毫安组合调制 钇 钇 涸谡断吖苄突颊咦菹蛞贫墓讨 同时使 用角度和纵向两个方向的 调制方式 比如前后方向对左右方 向 肩部对腹部＞」苋绱 操作者仍然必须设定要达到的影像 质量水平Ｓ捎谠谡庵址绞较 斩 线剂量根据患者所有三个平面 内的衰减进行调整 这是降低 约亮康淖钊娣绞 约 量指数 锲 钥掌仁投苤甘 锲 翰渭 附录 灾 锲 杂跋裰 每个像素 对应体素的 斩 线衰减平均值ＭǔＳ 涞ノ焕幢泶 简称 测量得到的衰减值利用 浔甓茸晃 灾 灾滴镏 物质趟 趟 ∈街 涛饬课镏识运 斩 线束相对于水的有效线性衰 减系数 按照上述标度定义 值 则必然得到水的 值为 空 气的 灾滴 对比增强 和ü猜龌蚨瞿谧⑸涠 比剂 通常为含碘物质 来增加血管或器官橹员榷鹊姆绞 从而提高低对比结构的可观察能力 对比度 噪声比 .