PDF《“好药”纳入医保,不止于写进“目录”》

武洁 近日, 人社部印发 《关于 将36种药品纳入国家基本医疗 保险、 工伤保险和生育保险药 品目录乙类范围的通知》 (下简 称 《通知》 ), 包括5种中成药、

15 种肿瘤药在内, 一共有36种药 品最终经过谈判, 被纳入医保 支付范围, 平均降价幅度达到 44%.

能用上这些药的患者将 有望同时享受到药品降 价和医保报销的实惠.

3 6 种药品纳入医保,平均砍价幅度高达44%, 对于患 者而言,这当然是个重大利好. 药价的大幅下降, 且医保 涵盖,无疑将减少患者的经济压力,降低相关疾病的治疗门槛. 对于医保而言, 药价 下降也意味着医保承压的缓 解. 从这个意义上说, 通过药 品谈判议价机制,为公众争取到更多药品与更优惠的价 格,当然体现了医保的责任与担当. 不过, 对于医保而言, 仅 有议价能力, 还并不足够. 一个典型的例子是,治疗慢性乙肝的口服药物替诺福韦酯 也曾于去年5 月完成价格谈判, 降价幅度达到一半以上, 并且通知各地6 月底前挂网采购, 并和医保相衔接. 但现 实的情形却是,

5 个月后全国 仅三省份将其纳入城镇基本 医疗保险报销范畴,未将谈判药品纳入医保的省份,仍然享受不到谈判后的价格,甚至出现了跨省买药的怪现 象. 从这个意义上说, 完成药 价谈判后,如何让谈好的药价顺利落实, 惠及患者, 而不 是被中途截和,更需保证药价传导机制的顺畅. 当然,医保支付能力的有限性,注定了医保不可能无节制地涵盖所有好药新药.即便是医保体系更加成熟和完善的发达国家,也并没有为了充分满足患者的需 求,便对所有好药新药来者不拒.从医保体系的可持续性出发, 当家人 对于支出的有效控制,其实是个不容推卸的责任.于是,一些新药、 好药, 由于成本价格高昂 而不在医保报销之列,也是国际惯例. 当然, 这并不意味着 好 药不入医保 便天然合理. 恰 恰相反, 对于医保体系而言, 尽可能地将好药纳入名录,提升医保的覆盖率,让患者有更多的选择权,医保体系当然也要与时俱进.而在将 好药 纳入医保名录这事儿 上, 医保其实并不被动, 而是 大有可为. 如今的商业模式早已转向 用户为王, 医药领域同样并不 例外, 好药之所以贵, 除了其专 利成本等因素之外, 用户过少 成本无法摊薄, 也是 好药太 贵 的一个重要因素. 也正因如 此, 争取进入医保药品目录、 获 得更庞大的用户, 几乎是所有 好药的一致目标, 背靠庞大用 户群的医保在纳入好药这件事 儿上, 其实有着极强的议价能 力和空间. 在这方面,英国和新加坡的医保部门直接参与药品 的价格制定,限定进入目录内药品价格.好药进入药品目录,未必价格就一定高到离谱, 费用控制在预算之内, 也完全可以实现.德国则通过设定参考价格的方法控制 医保支出,即高出参考价格的部分,建立与患者的分担机制, 从而将好药纳入医保. 而美国则通过商业医疗保险 机构之间的竞争,为消费者提供更多的选项,能够以最高的性价比将更多好药纳入 报销名录的保险机构,自然更容易获得投保人的青睐,从而惠及公众与患者. 对于医保体系建设这个 世界性难题来说,从不同国家的实践中吸取经验,是必不可少的.最终目的只有一个, 那就是立足于现实条件, 最大限度地用好医保资金,最大程度地公平分配医疗资 源. (作者为医生) 好药 纳入医保, 不止于写进 目录 宣传交通规则, 严执法胜过 等灯舞 房清江 7月11日下午, 河北邯郸 市滏东大街联防路斑马线上, 红灯亮起时几名孩子和 穿着交警制服的民警随着音乐起舞, 并在绿灯亮起前 退出. 邯郸市公安局交通警 察支队渚河大队一名工作人员告诉记者, 为了让市民 遵守交通规则, 渚河大队和 当地一所舞蹈学校合作共同创作了上述 等灯舞 , 跳舞时有民警在一旁保障孩子的安全.(7 月2