PDF《AQoL-6D (Traditional》

Centre for Health Economics, Monash University C Traitional.

Chinese

1 AQoL-6D (Traditional Chinese) Q1 做家务时您需要多少的帮助(如做饭、打扫房间或做园艺): ? 无需任何帮助,我可以非常迅速且有效地做所有这些事 ? 在没有帮助的情况下,我可以比较轻地做这些 事?在没有帮助的情况下,我只能很慢地做这些事 ? 除非有人帮助,否则这些事我大部分都无法做 ? 这些事我自己全部都做不来. Q2 请考虑您自己一人在户外四周活动(如购物、走亲访友)的难易程度:

1 四处走动很愉快,也很轻

1 户外四处活动没有困难

1 有点困难

1 中等困难

1 很多困难

1 除非有人帮助,否则我无法四处走动. Q3 请考虑您的行走状况: ? 我觉得步行或跑步很轻 ? 在步行或跑步方面我没有什麽实际困难 ? 我觉得步行或跑步有点困难.我无法跑步去赶 电车或火车,我觉得上坡很困难 ? 我觉得行走困难.我只能走小段路程,上楼梯我 觉得很困难. ? 我觉得行走很困难.没有手杖或助行器或他人帮助,我就无法行走. ? 我卧床不起. Q4 请考虑自己的洗漱、如厕、穿著、饮食或外表修整: ? 这些事对我来说很容易 ? 在做这些事时我没有什麽实际困难 ? 我觉得有些事很难,不过我自己能处理好 ? 很多事都很困难,我需要帮助才能做好 ? 我自己完全无法做这些事 Q5 您的密切和亲密关系(包括任何性关系)让您: ? 非常愉快 ? 一般来说愉快 ? 既非愉快,亦非不愉快 ? 一般来说不愉快 ? 非常不愉快 Q6 请考虑您的健康状况及家庭关系: ? 我的健康状况没有影响我在家里的角色 ? 我无法胜任所担任家庭角色的某些部分 ? 我无法胜任所担任家庭角色的很多部分 ? 我无法胜任所担任家庭角色的任何部分 Centre for Health Economics, Monash University C Traitional. Chinese

2 Q7 请考虑您的健康状况和您在社区的角色(即邻里社区、运动、工作、教堂或文化团体): ? 我的健康状况没有影响我在社区中担任的角色 ? 我无法完成所担任社区角色的某些部分 ? 我无法完成所担任社区角色的很多部分 ? 我无法完成所担任社区角色的任何部分 Q8 过去

7 天以来,您多常觉得很绝望? ? 从未 ? 有几次 ? 有时 ? 经常 ? 一直都 Q9 同样请考虑最近

7 天的情况,您多常感到忧虑: ? 从未 ? 偶尔 ? 有时 ? 经常 ? 一直都这样 Q10 您多常感到悲伤? ? 从未 ? 很少 ? 有时 ? 经常 ? 几乎都这样 Q11 您认为自己是否很平静、镇定或焦躁不安: 我?总是很平静和镇定 ? 经常很平静和镇定 ? 有时平静镇定,有时激动不安 ? 经常焦躁不安 ? 总是焦躁不安 Q12 请考虑您在做自己想做事情时的精力: 我?总是精力充沛 ? 经常精力充沛 ? 有时精力充沛 ? 经常感到疲倦,精力不足 ? 总是感到疲倦,精力不足 Centre for Health Economics, Monash University C Traitional. Chinese

3 Q13 您多常觉得自己能掌控生活? ? 总是 ? 大多 ? 有时 ? 只有几次 ? 从未. Q14 您觉得自己是否能处理好生活问题? ? 完全可以 ? 大部分可以 ? 部分可以 ? 几乎不能 ? 完全不能 Q15 请考虑您多常感到剧痛: 我剧痛的经历 ? 极少出现 ? 每周不到一次 ? 每周三至四次 ? 大部分时间. Q16 您遭受的疼痛或觉得不适程度如何? ? 完全没有 ? 我感觉有点疼痛 ? 我承受剧痛 ? 我承受著无法忍受的疼痛 Q17 您是否觉得疼痛经常干扰您的日常活动? ? 从未 ? 很少 ? 有时 ? 经常 ? 总是 Q18 请考虑您的视力问题(必要时可佩戴眼镜或隐形眼镜): ? 我视力极好 ? 我视力正常 ? 我在注视物体方面有些困难,或者看不清物体, 如小字体、报纸或看远方的物体 ? 我看物体时存在很多困难.我的视力很模糊.我 只能看到触手可及的物体. Centre for Health Economics, Monash University C Traitional. Chinese