PDF《四川成都天回汉墓医简的 命名与学术源流考》

25 案,仅凭望色诊之者有

2 例,而明确提及脉诊者则有

19 例,且论病多 引 脉法 为据(《仓公传》中提及 脉法 达12 次). 可见仓公诊病必以察脉为先,确为扁鹊脉 学之传人,如仓公自云 意治病人,必先切其 脉,乃治之 , 今臣意所诊者,皆有诊籍. 所以 别之者,臣意所受师方适成,师死,以故表籍所 诊,期决死生,观所失所得者合脉法,以故至今 知之 . 由此可知, 脉法 当是淳于意受学于阳 庆的主要内容,为 扁鹊脉书 之所载,亦是仓 公诊病之所凭借. 淳于意所称 诊籍 ,今人误 为仓公所诊之医案,实乃诊有所据之意,所据 者医经也,即 脉法 之书. 简文 心,敝(扁)昔(鹊)曰:脉句(钩)至者 曰病出心,心曰善悲,得之忧,上 (简047) (图一 ∶ 8),《史记 ・扁鹊仓公列传》 仓公诊齐王 中子诸婴儿小子病为 此悲心所生也,病得之 忧也 ,并引《脉法》曰 脉来数疾去难而不一者, 病主在心 . 脉来数疾去难而不一者 即 脉句 (钩)至 之义,与本段经文相同. 由此可证,天 回医简 中所引 敝昔曰 的内容,当为仓公所 受读解验 之《扁鹊脉书》. 简二部分,内容为 五死 五痹 五风 及 憷 等,主要论述诸病诊候与惴ā⑹ǖ 应用. 其中除关于 四时之胜 的论述可与《素问・金匮真言论》相对照之外,其余多为传世文 献所亡佚的内容. 本部分简形制、书体与简一 一致,初步研判此两部分简同属一书,暂将其 亦归入《脉书 ・ 上经》.

(二)《脉书 ・ 下经》 简五部分,内容以经脉病候为核心. 从内 容和体例上考察,与张家山《脉书》有相当程度 的对应性. 本篇按内容可分为四部分. 第一部 分,辨风、痹、B、痿、水、肤伥(胀)、狐、山(疝)、 伤中、女子病、瘕、瘅、金伤、马尤诸病之变化;

第 二部分,辨十二经脉循行及病候;

第三部分,论 相脉之过 及三阴三阳脉死候;

第四部分,辨足 大阳络、 足阳明支脉和间别脉的循行及病候 等. 张家山《脉书》可分为三部分:第一部分论 述各种疾病名称六十余种,依从头至足次第排 序;

第二部分论述人体十一脉循行及病候;

第 三部分论述脉死候、砭灸之法与禁忌、相脉之 道及治病之法. 张家山《脉书》之定名,源于其首简背面明 确写有 脉书 题名. 张家山汉简整理者认为 张家山竹简《脉书》的内容,相当于帛书《阴阳 十一脉灸经》《脉法》《阴阳脉死候》 三种. 帛书 的缺字,由于竹简的出现,基本上都能补足. 对 照帛书释文,除个别地方外,所释尚能无误. 这样,我们可以认为帛书《五十二病方》卷前佚书 实际是《足臂十一脉灸经》和《脉书》两种. 这证 明所谓《足臂十一脉灸经》确为与《阴阳十一脉 灸经》不同的另一种书 [8] . 换言之,马王堆帛书 《阴阳十一脉灸经》实际上是与张家山竹简《脉书》同源的另一种传本(下文将马王堆《阴阳十

59 2017 年・第12 期 图一 竹简1. 简032 2. 简042 3. 简050 4. 简005 5. 简022 6. 简040 7. 简683 8. 简047 9. 简501 10. 简707 11. 简670 12. 简667 13. 简696 14. 简715 15. 简706(其中

9 为截取有字部分,余为原貌)

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15 60 四川成都天回汉墓医简的命名与学术源流考 一脉灸经》与张家山《脉书》合称为《脉书》,《足 臂十一脉灸经》则简称为《足臂》). 张家山汉简整理者还注意到 竹简《脉书》 比帛书还多一些文字, 最重要的是有很多病 名,依由头到足的次第叙述,其间也有属于全 身的疾病. 有不少病名,可以在帛书《五十二病 方》里找到,足资比较 [9] . 如上所述,天回医书 同样包含了与之对应的病名和病状描述的内 容,但较张家山《脉书》更为详备细致,可见关 于疾病的描述也应是 脉书 固有的一部分. 通过将本篇内容与《足臂》《脉书》及《灵枢 ・ 经脉》相比对,整理者发现本篇在体例上对应 《脉书》,内容上兼取《脉书》与《足臂》,应同属 脉书 之类,唯师传不同、学如积薪而已. 其内 容、体例到了《灵枢・经脉》仍有所承继,唯十二 经脉走向发生了重大改变,一改原先的向心走 向,而成为 阴阳相贯,如环无端 ,这就为 独取 寸口 的诊脉法奠定了理论基础. 简文有 凡病久则变化,化则通(同),通 (同)则难l(辨)也 (简501)(图一 ∶ 9). 与《素问・病能论》解题 《下经》者,言病之变化也 相合. 所谓 病之变化 ,即疾病的分类、病因、病机、病候、诊法、治则治法、传变预后等. 除直叙 诸病病候外, 篇中多用 得之 产于 产 所产 等术语表示病因和传变,与《素问・痿论》所引《下经 》文例一致(《仓公传》论病因亦常用 得之 , 由此看来当出于对经文的引述);