编辑: ok2015 | 2019-07-06 |
120 元提到
150 元, 厦门市出台了基层医疗卫 生机构门诊就医统筹基金报销
500 元的政策…… 药品采购与医保基金纳入一个框架内 管理, 医保机构成谈判定价主角 刚患病的那几年, 退休工资有大半都用来买药了. 本想安度 晚年的三明市民丁阿姨多年前被确诊为高血压、 糖尿病、 心血管疾 病, 需常年服药治疗.每月往返医院开药很多次, 爱人也是慢性病 患者.后来, 阳光采购、 零差价等改革政策出台, 药价大幅下降, 每 月两人拿药只要
3 次, 一次一人节省
60 多元, 一年就省下几千元. 在传统药品采购模式下, 药价越招越高, 容易滋生不正当医 疗行为, 导致医生收取回扣、 过度医疗等乱象. 省医保办有关负责 人说, 卫生部门负责药品采购, 但只 点菜 而不 买单 , 医保部门 负责 买单 而又不 点菜 , 药品购销后医保报销跟不上, 医保基金 也面临很大压力. 省医保办组建后, 药品采购与医保基金纳入一个框架内管理, 医保机构这个 基金当家人 走到前台, 成为谈判定价主角.以医 保支付结算价为基础的联合限价阳光采购改革在全省展开, 引入 多家企业竞争, 针对药品设置最高限定价格.同时, 改变医保跟进 报销的被动形式, 采取医保支付结算价方式, 超出医保支付结算价 部分由个人承担. 改革过程中, 不可避免会碰到一些政策执行问题. 三明市将 乐县总医院院长廖冬平说, 比如考虑医保基金是否紧张, 一些特殊 病种的医保配套政策跟进就相对较慢.目前, 医院和当地医保局 形成了比较灵活通畅的沟通机制. 医院在政策落实中发现新问题 会及时反馈, 医保局也会对症下药调整政策.
2017 年, 全省公立医疗机构药品费用 168.98 亿元, 比2016 年 减少 8.74 亿元.按往年药品费用增速计算, 年节约药品费用约
30 亿元.为保障药品及时供应, 福建还建立了 黑名单 制度, 向社会 公布不诚信不履约的供药配送企业.目前, 已公布两批次名单, 涉及14 家企业. 机构运作模式支撑医保强大职能还有 一定困难, 存在缺人手等情况 医疗救助是在基本医疗保障的基础之上建立的.原先, 民政 部门进行医疗救助, 必须先搜集医保部门基本医疗保险情况. 省 医保办有关负责人说, 如今基本医疗保险和医疗救助都由医保部 门一个单位直接执行, 解决了制度、 政策及执行的衔接问题, 更利 于保障困难群众利益. 尤溪县福廷坑村的老林前年被诊断为蛛网膜下腔出血, 一年 的治疗费用加起来足足有
50 多万元.针对部分特殊病患者, 省医 保办出台补助政策, 由基本医疗保险统筹基金适当补助.老林先 后享受了医保支付、 大病补充补偿、 医疗救助, 还有第三次精准补 助, 共计
41 万余元, 自己最后负担
10 万元左右的个人费用. 去年, 福建实施精准扶贫医疗叠加保险制度.从2017 年7月起至
2020 年底, 每年筹集 2.4 亿元, 对63.58 万建档立卡农村贫困 人口在定点医疗机构发生的医疗费用进行精准救助.2017 年共 补助 4.1 万人, 建档立卡贫困人口患者的医疗费用平均个人自付比 例从 31.34%降至 21.41%, 特别是针对
13 种重特大疾病的叠加补 助, 个人自付比例更从 17.54%降到 2.46%. 此外, 记者在采访中了解到, 目前, 一些医保机构存在编制少、 人手缺、 科室不健全情况, 一些地方的医保局负责人配备需加强, 机构运作模式支撑医保强大职能还存在一定困难, 机构设置有待 进一步健全.机构改革探索过程中, 药品采购、 价格调整、 基金待 遇等政策及相关操作规范须及时调整、 完善, 存在无规可依、 无章 可循等现象. 福建医保办将按照国家和省级机构改革部署, 做好医疗保障 局组建筹备工作, 完善组织架构.尤其是加强队伍建设, 配齐省市 县医保管理经办队伍, 开展药械采购、 基金管理、 货款结算等培训. 福建医保经办机构从一百六十七个整合为十一个有了当家人看病更省心本报记者邵玉姿近日, 《关于规范金融机构资产管理业 务的指导意见》 (以下简称 《意见》 ) 正式发 布. 《意见》 将过渡期确定为到