PDF《使用者资料登记表》

使用使用使用使用者资料登记者资料登记者资料登记者资料登记表表表表1/2 DSEJ-F04

20161117 首次登记 更新资料 姓名 姓名 姓名 姓名( ( ( (中文 中文 中文 中文) ) ) ) 姓名 姓名 姓名 姓名( ( ( (外文或译音 外文或译音 外文或译音 外文或译音) ) ) ) 身份证明文件 身份证明文件 身份证明文件 身份证明文件 澳门居民身份证 其他 (请指明) 号码 号码 号码 号码 残疾评估登记证编号 残疾评估登记证编号 残疾评估登记证编号 残疾评估登记证编号* * * * ( ( ( (如适用 如适用 如适用 如适用) ) ) ) 持本局发出之证件者 持本局发出之证件者 持本局发出之证件者 持本局发出之证件者( ( ( (学生证 学生证 学生证 学生证、 、 、 、教师证或学校职员证 教师证或学校职员证 教师证或学校职员证 教师证或学校职员证) , ) , ) , ) ,没有变更的情况下 没有变更的情况下 没有变更的情况下 没有变更的情况下, , , ,不需填写以下资料 不需填写以下资料 不需填写以下资料 不需填写以下资料.

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电话: : : : 电子邮箱 电子邮箱 电子邮箱 电子邮箱 住址 住址 住址 住址 职业 职业 职业 职业 学校 学校 学校 学校/机构 机构 机构 机构 学历程度 学历程度 学历程度 学历程度 小学 初中 高中 大专 大学或以上 其他 (请指明) 备注 备注 备注 备注 *请於递交表格前,出示由社会工作局发给持证人的"残疾评估登记证". 日期 / / 年月日申请人签名 本局专用本局专用本局专用本局专用收到的文件: 澳门居民身份证副本 健身培训证明 医生纸 其他 单位简称 单位简称 单位简称 单位简称 经办人签名 经办人签名 经办人签名 经办人签名 收件日期 收件日期 收件日期 收件日期 使用使用使用使用者资料登记者资料登记者资料登记者资料登记表表表表2/2 DSEJ-F04

20161117 只适用於持有由社会工作局发出的 只适用於持有由社会工作局发出的 只适用於持有由社会工作局发出的 只适用於持有由社会工作局发出的" " " "残疾评估登记证 残疾评估登记证 残疾评估登记证 残疾评估登记证" " " "人士 人士 人士 人士( ( ( (或其 或其 或其 或其委托 委托 委托 委托人 人人人) ) ) )使用 使用 使用 使用 委托书 委托书 委托书 委托书 本人因事未能亲身前往图书室借用资料,现委托(姓名) (澳门居民身份证号码) 代为借用. 注注注注: : : : 1. 1. 1. 1. 委托他人办理 委托他人办理 委托他人办理 委托他人办理借用 借用 借用 借用手续 手续 手续 手续, , , ,须出示 须出示 须出示 须出示持证人 持证人 持证人 持证人的 的的的残疾评估登记证副本 残疾评估登记证副本 残疾评估登记证副本 残疾评估登记证副本、 、 、 、澳门居民身份证副本 澳门居民身份证副本 澳门居民身份证副本 澳门居民身份证副本 及及及及受 受受受委托人的澳门居民身份证核实相关资料 委托人的澳门居民身份证核实相关资料 委托人的澳门居民身份证核实相关资料 委托人的澳门居民身份证核实相关资料. . . . 2. 2. 2. 2. 所填报的资料必须属实 所填报的资料必须属实 所填报的资料必须属实 所填报的资料必须属实, , , ,如有虚假须承担法律责 如有虚假须承担法律责 如有虚假须承担法律责 如有虚假须承担法律责任 任任任. . . . 3. 3. 3. 3. 如如如如持证人属未成年 持证人属未成年 持证人属未成年 持证人属未成年, , , ,必须由父母或监护人签署 必须由父母或监护人签署 必须由父母或监护人签署 必须由父母或监护人签署. . . . 4. 4. 4. 4. 倘持证人首次借阅本局图书室资料 倘持证人首次借阅本局图书室资料 倘持证人首次借阅本局图书室资料 倘持证人首次借阅本局图书室资料, , , ,必须先填写 必须先填写 必须先填写 必须先填写" " " "使用者资料登记表 使用者资料登记表 使用者资料登记表 使用者资料登记表" " " ". . . . 持证人签名(或盖章) 家长/监护人签名 (未满