PDF《香港警务处》

香港警务处《火器及弹药条例》(第238章) 管有权牌照申请表 (保安护员) 填写本表格前,请参阅「资料摘要」? ? 现申请 : (请在适当的?内加上「?」号) ? 管有权牌照 (新申请)? ? ? 管有权牌照 (续期)? ? 第I部: 此栏由申请人填写 请附供护照用的正面近照两张(4厘米? 5厘米) 姓名: (中文) (英文) 身份证明文件类别及编号/ 香港身份证号码: 国籍: 中文电码: / / ? 男?女出生日期: 出生地点: 住址:

电话:传真:(办事处) (住址) (手提) 类别 有效日期 : 甲?由至乙?由至保安人员许可证编号 (供适用者填写): 丙?由至通过枪械操作测试的日期 第一部分: (供适用者填写): 第二部分: 工作性质: ? 银行护 ? 押款员 ? 其他 (请说明) 申请编号: (只供本处人负员填写) ? ?现有牌照编号:? Pol.

660(s) ( Rev.

2008 ) 第?1页PERSONAL DATA C 个人资料病历及刑事定罪记录 你是否曾经尝试自杀或曾否患有任何疾病,包括精神错乱,可能因而影响你控制枪械的能力? ? 否?是(请详细说明) 你是否曾经在香港或其他地方就任何刑事罪行被定罪? ? 否?是(请在下表详细说明,如空位不足,可加附页) 定罪日期 罪行 刑罚 审判地点 (包括国家) 第II 部: 申请人的授权书及声明 谨此声明 ,就本人所知所信,申请表上填报的资料,以及随表格一并呈交的证明文件 均正确无误,而且没有缺漏.本人明白法例第238章《火器及弹药条例》第47条已申明,任何 人作出他明知在要项上是虚假或误导的陈述,或罔顾后果地作出在要项上是虚假的陈述以促致 自己或他人获得牌照的批给、续期或修订,或豁免的批给,即属犯罪,可判处监禁两年. 本人授权警务处处长,或其代表,向警务处牌照课发放任何及全部有关本人的刑事定 罪记录的资料;

以及向任何第三者索取及/或查询任何和全部有关本人的资料(包括本人的医疗 报告等),作为调查及/或执行任何与本人的申请/牌照/豁免有关的事宜之用. 本人亦同意,警务处处长会使用本申请表所提供的个人资料,处理法例第238章《火器 及弹药条例》相关牌照/豁免的申请/记录更新/所有现时及日后的调查/执行发牌条件. ? ? ? ? 申请人签署 申请人姓名 ( 请以正楷填写 ) 日期 Pol. 660(s) ( Rev.

2008 ) 第?2页PERSONAL DATA C 个人资料雇主确认书 申请管有权牌照(保安护卫员) (由雇主填写) 致:警务处处长 (经办人s牌照课警司) 特此确认 (申请人姓名) 乃本公司雇员,执行公司职务时需要管有本公司管有权牌照上载列的枪械弹药. 公司名称/雇主: 管有权牌照编号: ? ? 日期? 雇主/公司授权人姓名及签署? ? ? 公司盖印? 姓名/职衔及电话? PERSONAL DATA C 个人资料