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238 ・ DOI: 10.

16781/j.0258-879x.2019.03.0238 ・ 专题报道・ 心脏磁共振成像评价心功能的现状与进展 张宁男楠,张璋* ,杨帆,任雯,李东天津医科大学总医院放射科,天津

300052 [摘要] 临床心功能评价常规且重要,心脏磁共振(CMR)电影序列可获得心脏全心动周期的动态图像.从借 鉴超声心动图检查的基础上不断发展,CMR 已建立了一套评估心功能的扫描序列和评价指标系统,包括射血分数、 心室质量指数、应变、室间隔曲率比、右房室瓣环收缩期位移、血管顺应性等.认识和掌握这些指标的原理、意义 及适应证有助于优化扫描序列和及时有效做出诊断,对临床治疗和预后评估有重要意义.本文就 CMR 评价心功能 技术、指标的临床应用现状和进展进行综述. [关键词] 磁共振成像;

电影磁共振成像;

心脏功能;

心脏病 [中图分类号] R

541 [文献标志码] A [文章编号] 0258-879X(2019)03-0238-05 Cardiac magnetic resonance in evaluating cardiac function: the status and advance ZHANG Ning-nan-nan, ZHANG Zhang* , YANG Fan, REN Wen, LI Dong Department of Radiology, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, China [Abstract] Clinical evaluation of cardiac function is routine and important. Cardiac magnetic resonance (CMR) cine sequence can obtain dynamic images of the whole cardiac cycle. Based on echocardiographic techniques, CMR has been used to establish a set of scanning sequences and an evaluation index system to evaluate cardiac function, including ejection fraction, ventricular mass index, strain, interventricular septum curvature ratio, tricuspid annular plane systolic excursion and vascular compliance. Understanding the principles, signi?cance and indications of these indicators is helpful to optimize the scanning sequence and make timely and effective diagnosis, which is of great signi?cance for clinical treatment and prognosis evaluation. This review sums up the status and progress of clinical application of CMR in evaluation of cardiac function. [Key words] magnetic resonance imaging;

cine magnetic resonance imaging;

heart function;

heart diseases [Acad J Sec Mil Med Univ, 2019, 40(3): 238-242] [收稿日期] 2018-12-23 [接受日期] 2019-02-22 [基金项目] 国家自然科学基金青年科学基金(81301217), 科技部 十三五 国家重点研发计划(2016YFC1300402), 天津市应用基础与前沿技术 研究计划(14JCZDJC57000, 18JCYBJC25100). Supported by Young Science Fund of National Natural Science Foundation of China (81301217), 13th Five-Year National Key Research and Development Plan of Ministry of Science and Technology of China (2016YFC1300402), and Tianjin Applied Foundation and Frontier Technology Research Program (14JCZDJC57000, 18JCYBJC25100). [作者简介] 张宁男楠,博士,副主任医师.E-mail: [email protected] * 通信作者(Corresponding author). Tel: 022-60814133, E-mail: [email protected] 整体心功能评估是临床中常规且重要的项目 和环节,对每例患者都应进行心功能评估以掌握患 者的基础状况,从而指导临床制定干预策略及评估 预后.目前临床上公认的评价心功能状态的常用指 标有射血分数(ejection fraction,EF)、B 型钠尿 肽、N 末端 B 型利尿钠肽原、六分钟步行试验、 美国纽约心脏协会心功能分级等[1] .经胸部超声心 动图(transthoracic echocardiogram,TTE)测量的 EF 是反映心脏收缩射血功能最直接和最主要的指 标,因此 TTE 成为评估心功能的常规方法.TTE 虽然操作简单、便捷且常作为首选方法,但其图像 分辨率低、可重复性较差.而心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)具有可重复性强、多 参数成像等特点,其高质量图像能提供心室多方向 功能的、详细的形态学和功能学信息,但CMR 由 于操作复杂、对技师的要求较高、需要患者配合多 次屏气以及耐受力较差者检查成功率低等,在临床 推广受限.随着影像学技术的不断发展,CMR 的 检查序列和方法从借鉴 TTE 评价方法的基础上不 断更新,衍生出 CMR 特有的心功能评价指标[2] . 本文综述了 CMR 评价心功能技术、指标的临床应 用现状和进展. ・