PDF《·护理园地· 门诊晕厥患者的接诊护理》

3 严格的消毒与固定 消毒不严或者不用透明敷料不 仅影响套管针的留置时间, 而且会引起静脉炎 , 因此穿刺时 要严格遵守无菌操作原则, 遇有局部皮肤不清洁、出汗等, 可先清洗皮肤, 皮肤干后用 2.

5 %碘酒以进针点为中心消 毒8cm *8cm 范围, 脱碘两次, 用无菌透明敷料固定,

2 ~ 3d 更换一次, 也可视局部污染情况更换, 更换时, 穿刺点要严 格消毒. 2.

4 正确的穿刺方法 套管针的保留时间与穿刺时损伤 血管内膜和外膜的程度有关[ 1] , 选择穿刺点应当在血管的 上方, 穿刺时以 30~ 45° 角直刺血管, 进针速度要慢, 以免刺 破静脉后壁, 见回血后压低角度沿血管方向再进针少许( 约2mm), 以保证套管进入血管内, 然后退出针蕊约 2mm , 再 将套管完全送入. 2.

5 正确的封管方法 封管不当会引起导管堵塞, 直接影 响套管针的留置时间, 封管时先将头皮针拔出至仅剩针尖 时, 推注 2~ 5mL 封管液剩 0. 5mL 后, 一边推一边完全拔出 头皮针, 确保正压封管. 封管液: 生理盐水 5~ 10mL / 次, 每8h 一次, 稀释的肝素液2 ~ 5mL / 次, 其抗凝作用可达 12h 以上. 遇有导管堵塞时 , 避免用液体强行打通, 以免小凝块脱 落堵塞血管 . 2.

6 严格掌握输液速度和药物性质 静脉输液时, 若输液 速度大于血液流速时, 会出现机械性静脉炎和化学性静脉 炎. 当血液回流受阻 , 血管失去血液的营养供给, 易出现渗 漏, 输入刺激性药物时间过长或药物浓度高也会引起化学 性静脉炎, 因此要按时静脉给药, 既保证血药浓度又减少对 血管的刺激. 输入高渗液后再输入适量等渗液, 可冲洗刺 激性药物, 对特殊药物的应用要严格按照要求的速度滴注. 2.

7 让患者及家属掌握有关套管针的知识 首先穿刺前 要向患者及其家属讲清楚使用封闭式套管针的目的 、必要 性、留置过程及时间以及局部卫生, 封管后嘱患者尽量避免 过度运动或者局部肢体受压, 以防止静脉压力过高, 导致血 液返流使套管针堵塞. 嘱患者滴液时, 如果出现局部疼痛、 肿胀, 应当及时报告, 以防液体外渗漏. 穿刺点如果出现疼 痛、红和( 或) 肿, 也应及时汇报, 以便早期发现和有效控制 静脉炎.

3 结果

120 例患者穿刺成功

112 例, 成功率 93. 14%, 留置时间 1~ 8d , 平均 4. 7d, 发生套管针堵塞

5 例, 局部组织渗漏、肿胀9例, 导管脱出

3 例, 因无菌粘贴不牢致使导管折转

3 例, 静脉炎

6 例( 留置 5d 以内

1 例, 5d 以上5 例). 封闭式套管针穿刺时不会有血液漏出, 故不会污染护 士的双手或者患者的床单位, 不仅提高了工作效率及护理 质量而且配合合理用药可提高疗效, 减少患者的费用, 因此, 要求护理人员应加强基础知识学习和技能训练, 熟练掌 握实践操作技能, 提高穿剌成功率. 患者套管针留置期间 要加强巡视 , 发现问题及时、正确处理. ( 责任编辑: 闫昱) ・

466 ・ 宁夏医学院学报 Journal of Ningxia Medical College 第28 卷5期2006 年10月 ........