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云南省省级排污许可证申请表 ,,

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行政区划代码: ,,

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单位名称(盖章) ,,

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法定代表人(签章) ,,

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单位代码: ,,

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申请类型:新许可变更注销 ,,

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填表人: ,,

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填表时间:年_____月_____日 ,,

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共页第页 ,,

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, 表一企业基本信息 1.

单位名称 2.联系人 3.通讯地址 4.邮政编码 5.生产区所在地 6.工商营业执照号 7.生产区地理坐标 ,,

东经 北纬 8.联系电话/传真 电子邮箱 9.投产(开业)日期 ,,

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年月日 ,,

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10.企业规模 ,,

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, 11.单位类别 ,,

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12.登记注册类型 13.隶属关系 ,,

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, 14.年末职工数 15.设计年生产时间(h)16.行业类别代码 17.单位环保机构名称 18.专职环保人员数 19.企业内部是否有环境监测机构 ,,

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是否 ,,

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, 20.监测人员数 21.锅炉数(台)22.锅炉总蒸吨数(吨/时) ,,

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, 23.污水治理设施数(套) ,,

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, 24.污水治理设施处理能力(m3/日)25.废气治理设施数(套)26.废气治理设施处理能力(万标立方米/时) ,,

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, 27.废水排放口数(个) ,,

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, 28.排气筒/烟囱总数(个)29.是否重点污染源 国控省控州市控否 ,,

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30.提供的技术资料 可研报告及批复⑵环境影响报告书/表及批复⑶竣工验收监测报告及批复 环境风险应急预案和安全评价报告⑸生产平衡图⑹工艺流程及产污节点图 污染治理工艺流程图⑻未来5年内企业生产改进及发展计划⑼总平面布置图⑽清洁生产审核情况 历年年检资料(变更填)⑿填表说明⒀环境管理计划⒁其他资料 表二生产状况 表2-1产品方案 1.生产装置名称 , 2.产品名称 , 3.单位 , 4.设计生产能力 , 5.上年度实际产量 , 6.生产工艺 , 7.生产装置名称 , 8.产品名称 , 9.单位 , 10.设计生产能力 , 11.上年度实际产量 , 12.生产工艺 1)2) 3)4) (不够可加页) 表2-2原辅材料消耗(不包括燃料) 1.生产线名称 , 2.原辅材料名称 , 3.单位 , 4.设计消耗量 , 5.上年度实际耗量 , 6.是否危险化学品 , 7.生产线名称 , 8.原辅材料名称 , 9.单位 , 10.设计消耗量 , 11.上年度实际耗量 , 12.是否危险化学品 1) , 2) 3) , 4) (不够可加页) 表2-3能源消耗 1.生产线名称 , 2.燃料名称 , 3.单位 , 4.设计耗量 , 5.上年度实际耗量 , 6.主要成分设计值 ,,

, 7.来源 ,,

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, 硫分(%) , 灰分(%) , 低位热值(kJ/kg) , 1)锅炉 2) 3) (不够可加页) 表三污染治理情况 表3-1废水 1.治理设施名称 2.治理设施编号 3.处理方法 处理流程及工艺说明 ,,

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, 4.设计处理能力(m3/d) 5.废水来源 产生源 ,,

, 废水量(m3/d) ,,

废水性质 ,,

, 产生源 废水量(m3/d) ,,

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, 废水性质 , 1) ,,

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, 生产废水生活污水 ,,

, 2)生产废水生活污水 , 3) ,,

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, 生产废水生活污水 ,,

, 4)生产废水生活污水 , 5) ,,

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, 生产废水生活污水 ,,

, 6)生产废水生活污水 , 6.主要污染物去除效果 主要污染物 , 设计处理效率(%) ,,

, 主要污染物 , 设计处理效率(%) , 主要污染物 ,,

, 设计处理效率(%) ,,

主要污染物 ,,

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, 设计处理效率(%) ,,

, 主要污染物 ,,

设计处理效率(%) 1) ,,

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2) ,,

3) ,,

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, 4)5) ,,

6) ,,