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第(I)或(II)项申报-附件 第(I)或(II)项申报-附件 ,,

负责担任升降机类设备安装、保养维修单位的项目清单 ,,

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, 负责担任升降机类设备安装、保养维修单位的项目清单 首次申报* ,,

(向发出行政准照实体/管理或拥有设备的机关/负责公共工程的机关申报专用)向发出行政准照实体/管理或拥有设备的机关/负责公共工程的机关申报专用) , 由 ,,

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抄送至土地工务运输局 (1)设备种类:2)资料至: ,,

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, 年 ,,

月 ,,

(此栏由收到资料的行政机关填写) (3)申报单位:4)登记编号:5)商业登记编号: (6) , (7)8) ,,

, (9) , (10) , (11) ,,

(12) , (12) , (13) ,,

, (14) ,,

, (15) , (16) ,,

(6) , (18) , (19) , (20) , (21) , (22) , (23) , (24) 项目 , 所在位置 楼宇用途 ,,

, 设备具消防用途 , 负责设备的安装或维修保养 , 出厂报告上独有设备编号 ,,

设备的出厂年份 , 工务局发出设备编号 , 维修保养有效期 ,,

, 安全运行证明书编号 ,,

, 页号 , 备注 ,,

项目 , 自定设备编号 , 设备出厂日期 , 设备型号 , 物业管理公司(如有) , 物业管理公司电话(如有) , 管有部门 , 行政准照部门 , 区域 , 街道名称 门牌 , 地段 ,,

大厦名称 ,,

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期数 , 幢别/幢名 , 场所名称(如有) 17)申报人签署:日期:17)申报人签署: ,,

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, 日期: , 签名须与身份证明文件式样相同及须出示正本作核对)签名须与身份证明文件式样相同及须出示正本作核对) ,,

U053C ,,

U053C ,,

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, 第 , 1A ,,

页,共 ,,

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页 ,,

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U053C ,,

第1B 页, , 【填表注意事项】 * , 只选取其中一项,新建造的升降机设备的资料递交视为「首次申报」;

而根端饺斯こ躺祷嗌璞傅纳笈⒀槭占坝酥贫戎敢返谄咛醯7款的规定递交的,则视为「年检申报」备注 ,,

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, (1) , 只选取其中一项,倘同时负责一类以上的设备,须以另一清单表填写;

项目 , 内容 ,,

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(2) , 填写递交资料所至的年份及日期;

(3) , 应与申报表上的申报单位名称相符合;

(4) , 登记编号为土地工务运输局於批准安装/维修保养单位登记后所发出;

(5) , 由商业及动产登记局所发出,应与申报表上所填写的相符合;

(6) , 清单的项目序号须以阿拉伯数字顺序填写;

(7) , 升降机类设备所处的楼宇或场所的地址,并於门牌、地段、期数及座号的栏目内只需填写数字或字母,不应填写如:号、地段、第、期、座等字眼;

(8) , 填写升降机类设备所处楼宇或场所的用途;

(9) , 倘设备具消防用途(如:消防升降机),填写「Y」,否则填写「N」 (10) , 填写安装或维修保养;

(11) , 出厂报告上的独有设备编号,应与附同的安全运行证明书上所示的相符合;

(12) , 设备於首次申报后将获发土地运输工务运输局发出的设备编号,於年检申报时需填写该填写,并应与附同的安全运行证明书上所示的相符合;

(13) , 於安全运行证明书上完成初检/年检日期至下次年检日期被视为维修保养有效期;

(14) , 安全运行证明书编号应按照土地运输工务运输局所规式的格式制定;

(15) , 须一并递交安全运行证明书的正本,并编上页码及填上该栏目;

(16) , 关於该项设备的重大事项,如有,则於该备注栏中以示意,并於清单表背面注明:第XX项备注:.