XLS《一票否决条款》

广东省医院等级评审一票否决条款 内容 , 检查结果 , 检查方法

1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验.

, 有无 , 查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实.

2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的. , 有无 ,

3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》,外包、出租科室,违规开展合作项目. , 有无 ,

4、医院编制床位数和实际开放床位数是否达到卫生部规定三级医院床位数标准. , 达到未达到 , 查阅文件资料

5、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响. , 有无 , 查阅卫生行政部门、医院及其他相关部门关于医院重大事件的记录.

6、发生重大医疗安全事故不按规定上报、故意瞒报. , 有无 ,

7、严重违反国家财务规定,发生违纪、违法事件,造成恶劣影响. , 有无 , 查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门提供的资料或群众举报情况经查实.

8、帮扶县医院(含中心卫生院)少于2家. , 完成未完成 , 查阅医院帮扶记录,了解受援医院情况;

卫生行政部门提供的资料.

9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务. , 有无 ,

10、未按规定上报医院数据、资料:如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据. , 有无 ,

11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为. , 有无 , 查对资料. 备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请. ,,

第一章坚持医院公益性xx

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 ,,

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评审标准 , 负责部门 , 配合部门 , 评审要点 , 检查方法 1.1.1医院的功能、任务和定位明确,规模适宜. ,,

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1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准. , 医务处 , 信息处 , 【C】1.医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准,获得批准等级至少正式执业三年以上.2.卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1.3.病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1.4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%.5.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1%. , 1.查阅卫生行政部门关于同意该院创建或按三级医院设置的批文.2.查《医疗机构执业许可证》正副本以核实编制床位数.3.查近三年医院的年终财务报表,以核实开放床位数.4.查员工卫生技术人员的花名册、中层干部花名册和医院各类人员基本情况表.现场抽查50名卫生技术人员的执业证书、职称证书原件等进行人、证、文件相核对.5.查医院统计报表,核对平均住院日.6.查加床的申请记录与批复文件. ,,

, 【B】符合 C ,并1.临床科室主任具有正高职称≥90%.2.护士中具有大专及以上学历者≥50%.3.平均住院日≤12天.4.保持适宜的床位使用率≤93%.5.开放床位明显大于执业登记床位时,有增加床位的申请记录. , ,,

, 【A】符合 B ,并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划,达到卫生行政部门设置标准. , 1.1.2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力,医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务. ,,

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检查方法 1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗.医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务. ,,