XLS《自查报告登记表（社会单位填报）》

甘肃省火灾隐患大排查大整治社会单位自查报告登记表 ,,

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(单位盖章) ,,

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单位名称 ,,

地址 ,,

, 单位或建筑性质 ,

1、商场市场、宾馆饭店、学校、医院、公共娱乐场所等人员密集场所

2、高层、地下建筑

3、建设工程施工工地

4、易燃易爆单位场所

5、宗教活动场所

6、 三合

一、多合一 劳动密集场所

7、社区、居民住宅区 消防安全责任人(法定代表人或主要负责人) ,,

联系电话 ,,

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消防安全管理人(主管消防安全工作的负责人) ,,

联系电话 ,,

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联系人 ,,

联系电话 ,,

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自查内容 ,,

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自查情况 , 火灾隐患或消防违法行为整改措施及期限 ,

1、本单位已依法通过消防审核、验收、开业前检查或经备案抽查合格.

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是否 ,,

2、本单位疏散通道、安全出口、消防车通道畅通,没有堵塞、占用现象. ,,

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是否 ,,

3、本单位消防设施完好有效,消防控制室值班人员持证上岗. ,,

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是否 ,,

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4、本单位没有违规采用易燃可燃材料装修、采用易燃可燃外墙保温材料施工等现象. ,,

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是否 ,,

5、本单位没有违反电焊切割操作规程、使用大功率电器、明火作业等现象,用火用电用油用气符合要求. ,,

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是否 ,,

6、本单位已建立消防安全检查和巡查、员工教育培训、消防设施维护保养等消防安全管理制度并落实到位. ,,

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是否 ,,

7、本单位建立健全了消防档案,内容齐全、记录及时;

已制定灭火和应急疏散预案,并定期组织演练. ,,

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是否 ,,

8、本单位没有违章搭建彩钢板临时建筑,外墙门窗上未设置影响逃生和灭火救援的障碍物. ,,

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是否 ,,

9、本单位已按照要求开展了消防安全 四个能力 建设,达到建设标准. ,,

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是否 ,,

10、发现存在火灾隐患或消防安全违法行为.(如存在,请在右侧如实填写隐患和整改情况) ,,

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是否 ,,

按照《甘肃省社会单位消防安全大排查大整治标准》要求,本单位已组织人员对单位消防安全管理情况进行了排查和整改,现承诺以上内容填写属实. ,,

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消防安全责任人签名: 日期: 年月日 ,,

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注:

1、此表一式二份,填报单位一份,报当地公安消防机构、公安派出所一份.

2、表中 单位或建筑性质 有交叉的可分别勾选. ,,

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甘肃省定西市火灾隐患大排查大整治社会单位自查备案登记表 填报单位:定西支队填报时间:2013.7.18 单位名称 , 单位或建筑性质 , 消防安全责任人 ,,

消防安全管理人 ,,

自查情况 , 存在的火灾隐患或消防安全违法行为 , 整改措施及期限 ,,

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姓名 , 电话 , 姓名 , 电话 ,,

, 定西市第一人民医院 , 医院 , 马启明 , 0932-8261886 , 李如尧 , 0932-8261727 , 已落实 , 无 , 定西市第二人民医院 , 医院 , 张彦峰 ,

15095470779 , 师振谦 ,

13993228579 , 已落实 , 无 , 定西万家和超市 , 商场 , 郭耀男 ,

15109320999 , 郭东标 ,

15609425555 , 已落实 , 无 , 陇西鑫泰源休闲娱乐会所 , 公共娱乐场所 , 苟小平 ,

13034146122 , 鲜小萍 ,

18993248909 , 已落实 , 无 , 陇西县奋发气体供应站 , 易燃易爆单位 , 潘清泽 ,

18993206899 , 张军强 ,