XLS《三级医院》

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3、查阅有关记录、文件,了解医院督办、监督机制、民主管理、处理突发情况的预案等情况,并提供相应案例,说明落实情况.", ,,

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2、有完整的规章制度和岗位职责,并能及时修订完善,职工熟悉本岗位职责及相关规章制度.","4","查阅医院管理的各项规章制度和岗位责任制.","无相关医疗制度,缺一项扣2分,抽考3名科室领导,有1人不了解本岗位责职扣2分." ,,

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3、实行院长负责制,建立科学决策机制,"三重一大"事项经集体讨论并按规定程序报批.院级领导把主要精力用于医院管理工作,推进医院管理职业化进程.","4","

1、查阅医院院长任期目标责任制文件、资料.","

1、无院长目标责任制扣1分.

2、院长从事管理时间少于三分之二扣1分.

3、重大事项未经集体讨论扣3分." ,,

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2、了解院长目标责任制的实施情况,对"三重一大"事项(重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况)有无集体计论.", ,,

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3、查院领导工作日程安排,了解院长从事管理与原专业工作的情况.", ,,

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4、了解院领导深入科室、现场办公、查房情况.", ,,

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4、建立院、科两级管理责任制,院、科领导了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规和规章及有关卫生政策,至少每年接受一次专门的管理专业知识培训,不断提高科学管理水平.","4","查核院、科两级管理目标责任制及落实情况.查院、科领导参加省、市卫生行政部门及社团组织的医院管理专业培训和卫生管理法律培训情况,每人每年不少于20个学时.","

1、无院、科管理目标责任制扣1分.

2、院、科领导未参加医院管理专业培训、相关卫生法律法规培训,发现1人扣2分." ,,

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5、制定年度工作计划和中、长期发展规划,内容包括学科建设和人才梯队建设,并组织实施","4","查阅医院中、长期发展规划和年度工作计划文件,有无召开全院职工大会传达,并认真组织落实.年度计划有无突出医疗质量和医疗安全.查年终总结了解计划落实情况.","

1、医院无中、长期发展规划扣2分.

2、年度工作计划未突出医疗质量和医疗安全扣2分、落实不好扣1分." "

一、医院管理195分","

(三) 人力资 源管理 (20分)","

1、有适宜的人力资源配置方案,落实岗位职务聘任制,卫生专业技术人员学历和专业结构合理,满足医院功能任务和管理的需要.","5","查人力资源配置方案,各类卫生专业技术人员配置是否合理.要求:

1、各类卫生技术人员配备情况比例(学历、技术、职称).

2、卫生技术人员占全院总人数≥70%,护理人员占卫技人员不少于50%.","

1、无人力资源配置方案扣1分.

2、各类卫生技术人员配备不合理扣1分.卫生技术人员比例