DOC《（局方填写）申请编号：》

(局方填写)申请编号: 华东地区通用航空飞行员执照关系注册变更登记表 I 申请人基本信息 姓名: 国籍: 民族: 出生日期: 执照编号: 档案编号: 执照及类别等级: 通讯地址: 联系

电话: 工作经历 起止年月 在何公司、任何职 II 申请内容 转出单位 接收单位 名称 运行合格证编号 合格证管理局/监管局 备注 III 申请人声明 我保证上述填写内容属实,如有不实后果本人负责.

申请人签名:日期: IV 转出单位证明 申请人执照关系转出申请已收悉,兹证明我公司与申请人互无劳动合同纠纷. 负责人姓名:负责人签名(加盖单位公章) 联系

电话:日期: V 转出单位主任运行监察员报告(仅适用于华东地区管理局) 申请人上述申请收悉,已核实申请人执照及有效身份证明原件. POI姓名:签名:日期: VI 接收单位报告 本单位已与申请人签署相关协议,同意其执照关系注册至本单位. 负责人姓名:负责人签名(加盖单位公章) 联系

电话:日期: VII 接收单位主任运行监察员报告 申请人上述申请收悉,已核实申请人执照及有效身份证明原件,并查实申请人已扣_______分,扣分详情: 2分以下禁止担任整体课程教员) POI姓名:签名:日期: VIII 飞行标准部门意见 主管监察员姓名: 签名:日期: 备注: 法律仲裁解决 其他 使用说明等请参见背面.2017年7月1日版 使用说明

1、依据 参照咨询通告《运输飞行员注册、记录和运行管理》(AC-121-FS-2014-48)相关规定.

2、适用范围 拟将执照关系由其他单位变更至华东地区非121公司的申请人需按本申请表办理. 由航线运输驾驶员整体课程停训学员首次转入通用航空的申请人不适用此表.(停训学员转入通航需按照《关于航线运输驾驶员整体课程停训学员有关问题的通知》(局发明电〔2014〕193号)相关规定办理).

3、所需材料 交验有效的执照及身份证明原件,递交复印件(包括执照个人签字页及考试、熟练或定期检查的记录页);

通过法律途径解除劳动关系的申请人,交验判决书原件并递交复印件,以替代前雇主报告;

4、办理程序 申请人按要求填写本表I、II、III项目;

申请人将本表交其转出单位出具相关证明;

申请人将本表交其转出单位POI确认相关信息(转出单位非华东辖区时,可忽略此步骤);

注:POI在三个工作日内完成确认工作. 申请人将本表交其接收单位出具接受报告;

申请人或其委托人或公司经办人将本表及所需材料交其接受单位的POI核查;

POI核查后将本表移交主管监察员审核、办理注册变更手续.

5、注意事项 不接受没有完成运行合格审定的通用航空公司注册飞行员;

除本人签名外,所有信息请打印或用正楷体填写清晰;

申请人委托经他人办理时,应同时递交申请人的委托书附申请人及受委托人的身份证复印件,并由监察员校验原件;

公司经办人信息还须在局方报备(请至 华东地区管理局官网的服务大厅--飞行标准栏目下载《华东地区航空公司等单位执照及注册经办人登记表》);

VII 需由其主任运行监察员核查申请人扣分等信息,并确认最近一次考试或检查信息应与云执照信息或人员资质网相关信息一致,如不一致应回原所辖地区管理局解决;

各受理部门咨询

电话: 上海监管局 程监察员 021-22329571 安徽监管局 肖监察员 0551-63775020 江苏监管局 张监察员 025-52651536 福建监管局 林监察员 0591-88080980 浙江监管局 高监察员 0571-85160969 青岛监管局 宋监察员 0532-83788715 山东监管局 蒋监察员 0531-82080322 厦门监管局 郑监察员 0592-5768952 江西监管局 李监察员 0791-83960202 温州监管局 程监察员 0577-86852051