DOC《特种设备作业人员（新证）培训申请表》

特种设备作业人员(新证)培训申请表 申请人 姓名 性别 文化程度 照片 通信地址 所属区县 身份证号 联系 电话 设备名称 设备参数 Mpa ℃ t/h 申请培训 作业种类 申请培训 作业项目 项目 代码 单位联系人 联系电话 个人 状况 (必填项) 身体状况是否适应申请培训项目: 适应 不适应 安全教育和培训: 有无申请培训项目实习经历时间: 年 个月 单位公章:年月日相关材料 身份证明(复印件2份,身份证需正反面复印) 照片(3张近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片) 学历证明(毕业证书复印件2份) 安全教育和培训证明(1份) 实习证明(1份) 体检报告(1份--考核大纲有要求的需提供) 其他 声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责.

申请人(签字)年月日上海特种设备职业技能培训中心 温馨提示: 联系地址:怒江北路561弄4号楼2楼 邮编:200333 联系

电话:62655664(容器、管道)、52819113(锅炉、水处理)、62646005(机电类)、 52811839(所有外协项目)、52652561(金属、非金属焊) 附近交通:

765、

216、

94、

67、

846、739(金沙江路丹巴路或煤气站下);

876(怒江北路泸定路下);

地铁13号线(真北路站下)