DOC《混凝土管、井圈井盖、水箅子检测委托单》

混凝土管、井圈井盖、水箅子检测委托单 资金账号 委托单位 委托人 工程名称 联系 电话 见证单位 见证人 施工单位 检测类别 见证委托 一般委托 使用部位 代表批量 代表批号 规格型号 设计等级 检测性质 初检 复检 生产厂家 检测 项目 及 参数 钢筋混凝土排水管 外观质量 几何尺寸 内水压力 外压荷载 保护层厚度 检测标准 GB/T 11836-2009 GB/T 16752-2006 其他 聚合物基复合材料检查井盖(水箅) 外观质量 几何尺寸 承压荷载 最小重量 抗疲劳性能 检测标准 GB/T 23858-2009 CJ/T 211-2005 CJ/T 212-2005 钢钎维砼井盖(水箅) 外观质量 几何尺寸 承压荷载 抗疲劳性能 检测标准 GB/T 23858-2009 GB 26537-2011 铸铁井盖(水箅) 外观质量 几何尺寸 承压荷载 抗疲劳性能 检测标准 GB/T 23858-2009 CJ/T 3012-1993 CJ/T 328-2010 再生树脂复合材料检查井盖(水箅) 外观质量 几何尺寸 承压荷载 抗疲劳性能 检测标准 GB/T 23858-2009 CJ/T 121-2000 备注 我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性,见证人签名真实有效,并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认,我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品,由你方全权处理.

委托方代表(送样人)签名:年月日以下内容由检测机构填写 样品状况 正常 不正常 样品描述(必要时) 收样人/日期 检测组数 检测费用 实收金额 本机构保证检测的科学性、公正性和准确性,对来样出具的检测数据及结论负责(现场检测对见证方抽选的检测部位(点)的检测数据及结论负责);

对委托方提供的检测样品和技术资料保密. 说明

1、请在的地方划√.√代表选择,代表不选择.

2、本委托单如不够填写,可另附页.另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效.

3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效.

4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认. 禾力检测联系方式:本部:0838-6660399 ?2903683 ?2901591 资阳:028-26243134 雅安:0835-6569269乐山:0833-2272758 凉山:0834-2596110 简阳:028-27755889 攀枝花:0812-3895588