DOC《西安市食品药品监督管理局》

西安市食品药品监督管理局 《药品经营质量管理规范认证证书》遗失补办申请表 (示范文本) GSP认证证书编号:SN01-Da-20170088 发证时间:*年*月*日 企业名称(盖章) 西安**医药有限责任公司***店地址西安市灞桥区纺渭路哄毙鲁且黄诘13幢*单元1*层**号由南向北第二间 认证范围 零售(化学药制剂、中成药、生化药品、抗生素、中药材、中药饮片、生物制品(除疫苗)) 补办原由 损毁.

负责人:*** 2018年09 月20 日 审查意见 经办人: 年月日审核意见 处室负责人: 年月日审批意见 局领导签字: (盖章) 年月日备注证书有效期:*年*月*日 联系人及

电话:王*13*