DOC《附件1》

附件1 德州市免除基本殡葬服务费用申请表 殡葬服务单位:殡仪馆 编号: 丧事承办人填写 逝者情 况姓名性别年龄在殡仪馆 治丧日期 身份证 号码户籍所在地 丧事承办人情况 姓名性别年龄与逝者 关系身份证 号码居住地 联系 电话 有关证明材料 原件及复印件 户口簿 身份证 在殡仪馆所用基本殡葬项目 遗体运输(普通车辆) 遗体冷藏(3天以内) 遗体火化(普通火化炉)普通骨灰寄存一年 申请减免 基本殡葬费用 运尸费 元 冷藏费 元 火化费 元 骨灰寄存费 元 合计 元 大写 殡仪馆填写 审核意见 单位盖章 经办人:日期: 双方确认 已减免基本殡葬费用(大写) 殡仪馆经办人签字: 日期: 丧事承办人签字: 日期: 注:1.

选项打√;

2. 有关证明材料附后;

3. 未发生的免除项目不折现、不折抵;

4. 此表一式三份,殡仪馆存档、民政部门审核、财政申请资金各一份.