DOC《附件：》

附件: 《常熟建筑施工安全监理标准化资料》(试行)目录

1、项目监理机构安全管理体系表

2、安全监理规划、细则、措施编制与实施记录表

3、安全监理专项活动记录表

4、施工总(分)包单位安全管理体系审查表

5、施工安全技术方案、措施落实情况监理审查记录表

6、专项施工方案报审表

7、超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表

8、环境卫生管理方案报审表

9、建筑施工起重机械设备进场登记申报表

10、建筑施工起重机械安装(拆卸)单位条件审核表

11、工机械设备安全检查记录汇总表

12、施工机械设备设施安全报审表

13、特种作业人员安全资格检查记录汇总表

14、项目监理机构安全检查记录汇总表

15、安全隐患整改通知单

16、安全隐患整改通知单回复

17、安全隐患暂时停工通知书

18、安全整改复工报审表

19、施工安全隐患监理快报表

20、项目监理机构安全文明措施费现场考评记录汇总表

21、施工安全监理总结评价表

22、安全管理检查评分表

23、文明施工检查评分表

24、基坑支护、土方作业检查评分表

25、模板支架检查评分表

26、起重吊装检查评分表

27、塔式起重机检查评分表

28、物料提升机检查评分表

29、施工升降机检查评分表

30、高处作业吊篮检查评分表

31、扣件式钢管脚手架检查评分表

32、悬挑式脚手架检查评分表

33、附着式升降脚手架检查评分表

34、满堂式脚手架检查评分表

35、门式钢管脚手架检查评分表

36、碗扣式钢管脚手架检查评分表

37、承插型盘扣式钢管支架检查评分表

38、施工用电检查评分表

39、 三宝、四口 及临边防护检查评分表

40、施工机具检查评分表 表1 项目监理机构安全管理体系表 工程名称 监理单位 施工单位 监理 企业 安全 管理 机构 姓名资历、资格材料 安全培训、岗位证书情况 电话企业负责人 主管安全监理技术负责人 安全监理管理部门负责人 项目 监理 机构 安全 监理 组织 总监 总监代表 专业监理 工程师 安全监理人员 安全 监理 目标 填表人 审核人 填表日期 注:

1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容,以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任.

2、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度.

3、填表人为项目总监或总监代表,审核人为公司安全监理管理部门负责人. 表2 项目安全监理规划、细则、措施编制记录表 工程名称 监理单位 施工单位 序号 名称计划编制时间 编制完成时间 审批时间 备注(修改记录)

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11 12

13 记录人: 注:

1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容,从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任.

2、随表应附相应安全监理规划、细则、措施等文件. 表3 安全监理专项活动记录表 工程名称 监理单位 施工单位 序号 活动名称参加人员 活动时间 情况与 效果评价 记录人

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10 注:

1、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等各项活动;

2、项目监理机构在日常监理工作中,应重视专项安全监理活动,并将所作的工作及成效填报本表;

3、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时,表后应另附相应资料. 表4 施工总(分)包单位安全管理体系审查表 工程名称 施工单位 承包范围 企业 安全 管理 组织 姓名资质、资历及岗位证书情况 联系电话 备注企业安全 负责人 安全部门 负责人 项目 安全 管理 组织 姓名资质、资历及岗位证书情况 联系电话 备注项目经理 专职安全 生产人员 企业及 项目 安全 管理 制度 序号 项目内容1企业营业执照、资质证书、安全生产许可证

2 安全生产责任制

3 项目安全生产文明施工管理制度

4 项目特种作业人员操作证书

5 项目安全生产施工资金保障制度

6 施工安全技术操作规程

7 8 专业(安全)监理工程师审查意见: 专业(安全)监理工程师(签字)年月日总监理工程师审查意见: 项目总监(签字)年月日项目监理机构(盖章): 注:

1、本表在各工序开工前填报;

2、本表所要求填报的内容监理要审查是否符合相关法规要求,不符合要求时应发整改通知,项目监理机构不予通过施工安全管理体系审查,并不得签发开工令;

3、本表后应附施工单位的有关证书、证明材料及复印件、安全生产许可证等材料. 表5 施工安全技术方案监理审查记录表 工程名称 监理单位 序号 施工安全技术 方案、措施名称 涉及 部位 实施单位 是否按 规定进行 专家论证 并完善 方案及 审批手续 程序 是否完善 安全 交底 是否 充分 审查 时间 审查 结论

1 桩基施工方案

2 基坑施工方案

3 土方开挖施工方案

4 模板施工方案

5 起重吊装方案

6 塔吊搭、拆方案

7 物料提升机装、拆方案

8 施工升降机搭拆方案

9 脚手架施工方案

10 临时用电施工组织设计

11 卸料平台方案

12 其他危险性较大的分部分项工程

13 发包方与承包方签订的安全管理协议

14 监理记录人:项目总监(签字): 注:

1、附录:危险性较大分部分项工程;

2、监理机构在实施安全监理过程中,应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查,对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知. 附录: 下列危险性较大工程由施工企业在施工前单独编制安全专项施工方案,经施工企业技术负责人、监理单位总监理工程师签字后实施:

1、开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程、土方开挖工程.

2、模板工程及支撑体系

(一)各类工具式模板工程:包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程.

(二)混凝土模板支撑工程:搭设高度5m及以上;

搭设跨度10m及以上;

施工总荷载10kN/m2及以上;

集中线荷载15kN/m及以上;

高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程.

(三)承重支撑体系:用于钢结构安装等满堂支撑体系.

3、起重吊装及安装拆卸工程

(一)采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程.

(二)采用起重机械进行安装的工程.

(三)起重机械设备自身的安装、拆卸.

4、脚手架工程

(一)搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程.

(二)附着式整体和分片提升脚手架工程.

(三)悬挑式脚手架工程.

(四)吊篮脚手架工程.

(五)自制卸料平台、移动操作平台工程.

(六)新型及异型脚手架工程.

5、拆除、爆破工程

(一)建筑物、构筑物拆除工程.

(二)采用爆破拆除的工程.

6、其它

(一)建筑幕墙安装工程.

(二)钢结构、网架和索膜结构安装工程.

(三)人工挖扩孔桩工程.

(四)地下暗挖、顶管及水下作业工程.

(五)预应力工程.

(六)采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程. 下列危险性较大工程应组织专家组对安全专项施工方案进行论证审查:

1、深基坑工程:开挖深度超过4m(含4m),或深度虽未超过4m(含4m),但地址条件和周围环境及地下管线及其复杂的深基坑工程;

深度超过9m的要经过不同专家组二次论证;

2、模板工程及支撑体系

(一)工具式模板工程:包括滑模、爬模、飞模工程.

(二)混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上;

搭设跨度18m及以上;

施工总荷载15kN/m2及以上;

集中线荷载20kN/m及以上.

(三)承重支撑体系:用于钢结构安装等满堂支撑体系,承受单点集中荷载700Kg以上.

3、起重吊装及安装拆卸工程

(一)采用非常规起重设备、方法,且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程.

(二)起重量300kN及以上的起重设备安装工程;

高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程.

4、脚手架工程

(一)搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程.

(二)提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程.

(三)架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程.

5、拆除、爆破工程

(一)采用爆破拆除的工程.

(二)码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气(液)体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程.

(三)可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程.

(四)文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程.

6、其它

(一)施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程.

(二)跨度大于36m及以上的钢结构安装工程;

跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程.

(三)开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程.

(四)地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程.

(五)采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程.

7、建设行政主管部门或建设单位认为有必要组织论证审查的工程. 表6 专项施工方案报审表 工程名称:编号: 致:监理单位) 兹报验: 1基坑支护与降水工程专项施工方案 2土方开挖工程专项施工方案 3模板工程专项施工方案 4起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案 5脚手架工程专项施工方案 6拆除、爆破工程专项施工方案 7临时用电专项施工方案 8其他 危险性较大的工程专项施工方案 本次申报内容系第 次申报,申报内容施工企业技术负责人已批准. 附件:

1、

2、 项目经理(签字)日期: 承包单位项目经理部(盖章) 项目监理机构 签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 专业监理工程师审查意见: 专业监理工........