DOC《合肥市物价局》

合肥市物价局 合肥市卫生和计划生育委员会 合肥市医改(医保)办公室 文件 合价费〔2018〕40号 关于合肥市降低医保药品支付参考价和调整 部分医疗服务价格的通知 各市属、县属公立医疗机构: 为贯彻落实《国家发展改革委 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 财政部关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)和《安徽省物价局 省卫生计生委 省人力资源社会保障厅关于降低医保药品支付参考价和调整部分医疗服务价格的通知》(皖价医〔2017〕134号)等文件要求,现就我市推行降低医保药品支付参考价和调整部分医疗服务价格有关意见通知如下:

一、指导思想 积极推进医药卫生体制改革,优化医药费用结构,进一步理顺市、县、基层公立医疗机构医疗服务比价关系.

降低合肥市公立医疗机构基本医疗保险药品医保支付参考价(以下简称 医保支付参考价 ),按 总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位 原则,同步调整全市公立医疗机构部分医疗服务价格.

二、降低公立医疗机构医保支付参考价 合肥市公立医疗机构有关医保药品销售价格按照省卫生计生委等6部门《关于公布2017年安徽省基本医疗保险药品医保支付参考价目录的通知》(皖卫药〔2017〕20号)执行,其中降价药品年采购数量不得低于2017年实际采购量.

三、调整市、县、基层公立医疗机构部分医疗服务价格

(一)合肥市属公立医疗机构提高护理费、专家会诊费、住院诊察费、部分手术费和中医医疗服务价格(6岁以下儿童在上述项目调价基础上加收20%,新生儿护理项目除外);

降低肠内营养灌注、针对不孕不育患者的辅助生殖检查价格.此标准为市属公立医疗机构三级医院部分医疗服务价格(具体详见附件1),市属公立医疗机构二级医院收费标准按三级医院90%执行,市属公立医疗机构一级医院及公立基层医疗机构收费标准按三级医院85%执行.

(二)合肥市县属公立医疗机构提高部分护理费、专家会诊费、住院诊察费、部分手术费和中医医疗服务价格(6岁以下儿童在上述项目调价基础上加收20%,新生儿护理项目除外);

降低肠内营养灌注、针对不孕不育患者的辅助生殖检查、一般传染病护理及新生儿护理价格.此标准为县属公立医疗机构二级医院部分医疗服务价格(具体详见附件2),县属公立医疗机构一级医院及公立基层医疗机构收费标准按二级医院85%执行.

(三)上述价格调整后,按规定纳入医保基金支付范围.

四、相关要求

(一)各公立医疗机构应加强内部管理,严格执行医保药品及医疗服务价格政策,严格控制药品、耗材和检查费用在医院医疗收入中的占比,规范医务人员诊疗行为,确保医疗服务质量.

(二)各公立医疗机构应建立公开公示制度.将医疗服务项目名称、计价单位、收费标准和收费依据等在服务场所醒目位置进行公示,主动接受社会监督.

(三)各公立医疗机构应做好降低医保药品支付参考价及调整医疗服务价格政策宣传,做好与患者的沟通,为政策实施营造良好的氛围.

(四)调整后的医疗服务项目医保支付范围与标准,按照合肥市医保政策有关规定执行.

五、监督管理 市物价局会同市卫生和计划生育委员会、市深化医药卫生和医疗保障管理体制改革委员会办公室加强对公立医疗机构医药价格政策、控费指标和医保支付政策执行情况的监督检查,对违反规定的行为,依法严肃查处. 本通知降低市(县)属公立医疗机构医保药品支付参考价和调整部分医疗服务价格自2018年6月30日起开始执行.期间,国家和省有新价格政策规定,从其规定. 附件:1.合肥市市属公立医疗机构三级医院部分医疗服务 价格调整表 2.合肥市县属公立医疗机构二级医院部分医疗服务 价格调整表 合肥市物价局 合肥市卫生和计划生育委员会 合肥市医改(医保)办公室 2018年6月27日 附件1 合肥市市属公立医疗机构三级医院部分医疗服务价格调整表 序号 项目编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格 (元) 计价说明 ACA 分级护理

1 120100003(ACAC001) 一级护理 指病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床、生活完全不能自理或生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者的护理.每小时巡视患者,观察患者病情变化,根据病情每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征,根据医嘱正确实施治疗,用药,正确实施口腔护理,压疮预防和护理,管路护理等护理措施,实施安全措施,对患者提供适宜的照顾和康复,健康指导. 日32

2 120100004(ACAB001) 二级护理 指病情稳定、生活部分自理的患者或行动不便的老年患者的护理.每2-3小时巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征,根据医嘱正确实施治疗,用药,根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施,对患者提供适宜的照顾和康复,完成健康指导及心理护理.书写护理记录. 日24

3 120100005 (ACAA001) 三级护理 指生活完全自理、病情稳定的患者、处于康复期患者的护理.每3小时巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情测量患者生命体征,根据医嘱,正确实施治疗,用药,指导患者完成生理需求及康复.完成健康教育及心理护理,书写护理记录.含术前备皮. 日16 ACB 专项护理 已在各项分级护理项目中包含内容,不再另行计价

4 120100009(ACBC001) 精神病护理 指用于精神病患者的护理.随时巡视患者,观察患者情绪变化,根据患者病情测量患者体温,脉搏,呼吸等生命体征,根据医嘱,正确实施治疗,用药,对患者提供适宜的照顾和康复,健康指导,完成健康教育及心理护理,做好记录. 日37

5 120100006(ACBD001) 一般传染病护理 指经消化道、呼吸道、接触等传播的传染病的护理.评估病情、既往史及合作情况等,洗手,戴口罩、帽子,穿隔离衣,戴手套,做好解释取得配合,患者用物擦拭消毒,患者分泌物及污物严格消毒处理,每日房间空气消毒,定期做隔离环境的细菌学采样检测,协助患者外出检查时做好防护. 日30

6 120100007(ACBA001) 新生儿护理 评估新生儿适应环境能力,新生儿口腔护理,喂养,称体重,脐部残端护理,臀部护理,换尿布,观察排泄物形态并记录,洗浴,新生儿床位清洁消毒.含新生儿抚触. 日22 不执行加收20%儿科扶持政策

7 ABGD0001(120800002) 肠内营养灌注 指经鼻置入胃管,小肠营养管,小肠造瘘,胃造瘘药物灌注或要素饮食灌注.评估患者病情及管路情况,核对医嘱及患者信息,配制营养液或药物等,调节适宜温度,解释其目的取得配合,取适当体位,注入少量温开水冲洗管路,调节速度(必要时用营养泵),用无菌注射器(或无菌营养泵管或无菌营养袋)注入药物(或要素饮食),确定管路位置并妥善固定,观察腹部体征,排泄情况及相关并发症等,灌注完毕冲洗管路,记录,做好健康教育及心理护理. 次35

8 220202001 经阴道B超检查 含子宫及双附件 次63 辅助生殖患者减半收费

9 220302011 腔内彩色多普勒超声检查 经阴道、经直肠分别参照执行 次135 辅助生殖患者减半收费

11100002 院内会诊 应征得病人或家属同意,并经院领导批准

10 1110000201 专家会诊 次20

11 AAAD0001 住院诊查费 指医务人员对住院患者进行的日常诊察工作.检查及观察患者病情,病案讨论,制定和调整治疗方案,住院日志书写,向患者或家属告知病情,解答患者咨询,院、科级大查房.不含邀请院际或院内会诊进行治疗指导. 日22

12 AAAK0001 住院中医辨证论治 指由中医、中西医结合医务人员对住院患者提供的中医诊疗服务.通过望闻问切收集中医四诊信息,依据中医理论进行辨证,分析病因、病位、病性及病机转化,作出证候诊断,提出治疗方案. 日25

3302 手术治疗

13 330201004 颅内硬膜外血肿引流术 脓肿切开引流参照执行 次1219

14 330201005 脑脓肿穿刺引流术 不含开颅脓肿切除术 次938

15 330201006 开放性颅脑损伤清除术 火器伤参照执行 硬膜修补材料 次3375 静脉窦破裂手术加收500元16

330201007 颅骨凹陷骨折复位术 含碎骨片清除 次1500

17 330201008 去颅骨骨瓣减压术 次1500

18 330201009 颅骨修补术 假体植入参照执行 修补材料 次1500

19 330201010 颅骨钻孔探查术 次1125 两孔以上加收50%

20 330201012 经颅内镜活检术 次2250

21 330201013 慢性硬膜下血肿钻孔术 高血压脑出血碎吸术参照执行 次1875

22 330201015 颅内血肿清除术 单纯硬膜外、硬膜下、脑内血肿清除术参照执行 次2250 经颅内镜加收500元23

330201016 开颅内减压术 大脑颞极、额极、枕极切除、颞肌下减压分别参照执行 次1875

24 330201017 经颅视神经管减压术 次1875

25 330201019 侧脑室分流术 含分流管调整;

包括侧脑室-心房分流术、侧脑室-膀胱分流术、侧脑室-腹腔分流术 分流管 次2438

26 330201020 脑室钻孔伴脑室引流术 次1500

27 330201021 颅内蛛网膜囊肿分流术 含囊肿切除 次2438

28 330201022 幕上浅部病变切除术 大脑半球胶质瘤、转移癌、胶质增生、大脑半球凸面脑膜瘤、脑脓肿;

不含矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤分别参照执行 次2813

29 330201023 大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术 矢状窦、横窦、窦汇区脑膜瘤分别参照执行 人工血管 次3375

30 330201024 幕上深部病变切除术 脑室内肿瘤、海绵状血管瘤、胼胝体肿瘤、三室前(突入到第三脑室颅咽管瘤)、后部肿瘤、脑脓肿、矢状窦旁脑膜瘤分别参照执行 次4688

31 330201025 第四脑室肿瘤切除术 小脑下蚓部、四室室管膜瘤、四室导水管囊虫分别参照执行;

不含桥脑、延髓突入四室胶质瘤 次4688

32 330201026 经颅内镜脑室肿瘤切除术 次3375

33 330201027 桥小脑角肿瘤切除术 包括听神经瘤、三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿分别参照执行;

不含面神经吻合术、术中神经电监测 次5063

34 330201028 脑皮质切除术 次4500

35 330201029 大脑半球切除术 术中脑电监测 次4500

36 330201030 选择性杏仁核海马切除术 术中脑电监测 次4500

37 330201031 胼胝体切开术 癫痫病灶切除术、术中脑电监测 次3750

38 330201032 多处软脑膜下横纤维切断术 次3750

39 330201033 癫痫病灶切除术 病灶切除、软脑膜下烧灼术、脑叶切除分别参照执行 术中脑电监测 次4125 术中发现病灶按肿瘤切除手术计价

40 330201034 癫痫刀手术 含手术计划系统、CT定位、24小时脑电图动态监测、皮层电极 次7500 治疗难治性癫痫

41 330201035 脑深部电极置入术 次3750

42 330201036 小脑半球病变切除术 小脑半球胶质瘤、血管网织细胞瘤、转移癌、脑脓肿、自发性出血分别参照执行 次2813

43 330201037 脑干肿瘤切除术 中脑、桥脑、延髓、丘脑肿瘤、自发脑干血肿、脑干血管畸形、小脑实性血网分别参照执行 次4125

44 330201038 鞍区占位病变切除术 垂体瘤、鞍区颅咽管瘤、视神经胶质瘤. 不含侵袭性垂体瘤、突入到第三脑室颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、下丘脑胶质瘤分别参照执行 次3750

45 330201039 垂体瘤切除术 含取脂肪填塞;

经口腔、鼻腔分别参照执行 生物胶 次3750

46 330201040 经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术 包括上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术 次3375

47 330201041 颅底肿瘤切除术 包括前、中颅窝颅内外沟通性肿瘤、前、中、后颅窝底肿瘤(鞍结节脑膜瘤、侵袭性垂体瘤、脊索瘤、神经鞘瘤)、颈脉孔区肿瘤、上颌外旋颅底手术;

不含胆脂瘤、囊肿 次4688 颅底再造按颅骨修补处理

48 330201042 经颅内镜第三脑室底造瘘术 次3750

49 330201044 脑囊虫摘除术 次4125

50 330201046 经颅内镜脑内囊肿造口术 次3750

51 330201051 脑脊液漏修补术 额窦修补、前颅窝、中颅窝底修补分别参照执行 生物胶、人工硬膜、钛钢板 次2813

52 330201052 脑脊膜膨出修补术 指单纯脑脊膜膨出 重建硬膜及骨性材料 次2438

53 330201053 环枕畸形减压术 含骨性结构减压、小脑扁桃体切除、硬膜减张缝合术 次2250

54 330201054 经口齿状突切切除术 次3375

55 330201058 大网膜颅内移植术 次3375

56 330201059 立体定向颅内肿物清除术 次3750

57 330201060 立体定向脑深部核团毁损术 靶点

3375 两个以上 靶点 酌加收50%;

立体定向仪加收200元58

330202001 三叉神经感觉后根切断术 次3375

59 330202003 三叉神经撕脱术 每神经支

938 60

330202004 三叉神经干鞘膜内注射术 每神经支

563 61

330202005 颞部开颅三叉神经节切断术 次3375

62 330202006 迷路后三叉神经切断术 次3000

63 330202007 颅神经微血管减压术 三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经分别参照执行 次3750 经颅内镜加收300元64

330202008 面神经简单修复术 肌筋膜悬吊术及神经断端直接吻合,以及局部同一创面的神经移植分别参照执行 次2250

65 330202009 面神经吻合术 面副神经、面舌下神经吻合、听神经瘤手术中颅内直接吻合分别参照执行 次2250

66 330202010 面神经跨面移植术 移植材料 次2250

67 330202011 面神经松解减压术 含腮腺浅叶切除;

包括面神经周围支支配................