DOC《北京市特种设备检测中心》

北京市特种设备检测中心 表式编号:BSEIC/JG0106-B/2 记录编号: 曳引电梯技术资料确认记录(安装) 使用单位名称 安装地点 型号 数量产品编号 制造单位名称 施工单位名称 制造单位提供的出厂随机文件: (1)制造许可证明文件 (2) 电梯整机型式试验证书 (3)产品质量证明文件 (4)安全保护装置和主要部件的型式试验证书,包括: ① 门锁装置型式试验证书 ② 限速器型式试验证书 ③ 安全钳型式试验证书 ④ 缓冲器型式试验证书 ⑤ 含有电子元件的安全电路(如果有) ⑥ 可编程电子安全相关系统(如果有) ⑦ 轿厢上行超速保护装置型式试验证书 ⑧ 轿厢意外移动保护装置型式试验证书 ⑨ 驱动主机型式试验证书 ⑩ 控制柜型式试验证书 ? 层门和玻璃轿门(如果有)型式试验证书 ? 限速器的调试证书 ? 渐进式安全钳的调试证书 (5) 电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路 (6) 安装使用维护说明书(包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容) 上述文件须用中文描述;

如为复印件,则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验专用章;

对于进口电梯,则应当加盖国内代理商的公章或检验专用章.

安装单位提供的安装资料: 安装许可证明文件和安装告知书 (2) 制造单位委托书(查看原件,存留复印件) (3) 审批手续齐全的施工方案 (4) 施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 (5) 用于安装该电梯的机房(机器设备间)、井道的布置图或者土建工程勘测图, 有安装单位确认符合要求的声明和公章或检验专用章,表明其通道、通道门、井道顶部空间、底坑空间、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以到达的空间等满足安全要求. 上述文件须用中文描述;

如为复印件,须经安装单位加盖公章或者检验合格章. 经核对,本次申报的各台电梯,以上资料文件齐全、正确、完好,符合《电梯监督检验和定期检验规则―曳引与强制驱动电梯》的相关规定. 技术负责人(签字) 施工单位(盖章) 经确认,以上资料文件齐全. 确认人(签字) 检验机构(盖章): 第1页共2页 序号 产品编号 曳引机编号 控制柜编号 限速器编号 安全钳编号 缓冲器编号 上行超速保护装置编号 轿厢意外移动保护装置 含有电子元件的安全电路 可编程电子安全相关系统 北京市特种设备检测中心 表式编号:BSEIC/JG0106-B/2 记录编号: 电梯主要部件编号登记表 经核对,本次申报的各台电梯的参数准确,与现场安装设备相符. 技术负责人(签字) 施工单位(盖章): 第2页共2页声明我公司施工的项目名称为: 电梯机房(机器设备间)布置图、井道布置图或土建工程勘测图与实际相符,且符合相关设计规范要求;

现场勘察情况声明如下:

1、电梯的通道、通道门、井道顶部空间、底坑空间等满足安全要求.

2、电梯的楼层间距符合要求.

3、井道内防护、安全距离等满足安全要求. 井道下方人可以到达的空间满足安全要求. 建筑物最终完工后救援通道畅通,救援人员可以无阻碍地抵达实施紧急操作的位置和层站. 施工单位(盖章): 年月日