DOC《广西壮族自治区特种设备检验研究院》

广西壮族自治区特种设备检验研究院 锅炉安装监督检验申报表 使用单位 第一联:申报单位 使用单位地址 安装单位(章) 安装许可证编号 联系人电话 锅炉型号 制造单位 制造日期 年月日产品编号 额定蒸发量或功率 t/h MW 额定出口压力 MPa 额定出口温度 ℃ 燃烧方式 锅炉安装情况 新装 修理 改造 设备类别 工业 电站 整装 散装 锅炉安装单位报检资料 安装告知书 有无告知日期 年月日锅炉图纸 有无产品质量证明书 有无安装施工方案 有无合同 新装锅炉(设备购置合同) 改造修理锅炉(施工工程合同) 检验部门 广西区特种设备检验研究院百色分院 申报经办人签名: 年月日受理经办人签名:(受理专用章) 年月日注明:

1、锅炉安装单位须持以上资料才能进行报检;

2、对于散装电站锅炉,产品质量证明书可在锅炉整体水压试验前提供;

3、本表一式两份,检验机构受理后,安装单位和检验单位各执一份.

检验单位 广西区特种设备检验研究院百色分院 地址:广西百色市右江区银海路1号 邮编:533000

电话:0776-2852159(报检、传真、收发报告) 2960889(收费) 受理时间:周一至周五 08:00-12:

00、15:00-18:00(夏令时) 08:00-12:

00、14:30-17:30(冬令时) 注:本表一式两联,检验单位受理后,第一联交申报单位,第二联交检验单位.